Test-Achats

Test Santé a mené une enquête dans le but d’évaluer le poids des frais (après remboursement) en soins de santé essentiels sur le budget des familles et les difficultés éventuellement rencontrées pour les assumer ainsi que les solutions choisies en Belgique. Le constat est relevant : près de 30 % des Belges, soit 1,4 millions de familles, ont rencontré, au moins à un moment, des difficultés à assumer financièrement les soins essentiels à leur famille, malgré notre système de sécurité sociale, toute une frange de la population éprouve des difficultés, parfois graves, à se soigner. Au cours de l’année passée, 8 % des ménages Belges ont arrêté un traitement en cours, 26 % l’ont reporté et 9 % n’ont même pas envisagés de l’entamer. Les premiers soins que les Belges ont tendance à reporter, faute de moyens, concernent les dents, les yeux et les consultations médicales. Parmi les plus fragilisés : les petits revenus (moins de 1 500 € nets pour l’ensemble du ménage), les familles monoparentales, celles dont un membre souffre d’une maladie chronique, les personnes bénéficiant déjà de l’intervention majorée de la mutualité (BIM) et... les Bruxellois.

Une quote-part importante pour le patient

Si l’on additionne ce que l’on dépense sur une année chez le généraliste, le dentiste, l’ophtalmologue, l’ORL, le kiné, le pharmacien, etc. on obtient une moyenne de 1 052 €, par ménage et par an, après remboursements par la mutuelle et/ou les assurances hospitalisation éventuelles. Certains s’en sortent bien avec une facture annuelle de 738 €. Mais dès que l’un des membres de la famille souffre d’une maladie chronique, les frais à charge directe du ménage grimpent en flèche, pour atteindre 1 853 € en moyenne.
Cela représente 11 % des revenus familiaux nets en moyenne, mais jusqu’à 16 % pour les petits salaires et 17 % pour les familles dont un membre souffre de maladie chronique.

Reports et annulations

L’an dernier, faute de moyens suffisants, 8 % des ménages Belges ont arrêté un traitement en cours, 26 % l’ont reporté et 9 % n’ont même pas envisagé de l’entamer. Les premiers soins que les Belges ont tendance à reporter concernent les dents, les yeux et les consultations médicales. S’ils décident d’arrêter un traitement en cours faute de moyens, c’est à nouveau dans les soins dentaires, mais aussi dans la rééducation (kiné et autres) et le suivi psychologique ou psychiatrique qu’ils sabrent d’abord. L’un dans l’autre, c’est 30 % des ménages qui se sont ainsi retrouvés en difficulté de se faire soigner. Avec de grandes disparités régionales puisque cette incapacité a concerné 23 % des Flamands (soit 592 000 familles), 39 % des Wallons (soit 580 000 familles) et 51 % des Bruxellois (soit 259 000 familles). Et ce chiffre grimpe à 47 % quand un membre de la famille souffre d’une maladie chronique et à 61 % pour les familles monoparentales.
Même le recours aux urgences n’est pas épargné, puisque ces 12 derniers mois, 5 % des ménages interrogés ont renoncé à se rendre dans ce service par crainte des coûts engendrés. Seule exception : quand l’urgence concerne un enfant. A noter que cette proportion augmente encore (à 9 %) dans les familles bénéficiant déjà de l’intervention majorée de la mutualité.

La famille est parfois mise à contribution

L’emprunt d’argent constitue l’une des options en hausse ces dernières années. L’an dernier, 6 % des ménages y ont eu recours. Mais il ne s’agit à nouveau que d’une moyenne et c’est sans surprise que l’on constate qu’y ont eu recours un tiers des familles monoparentales, et près de 20 % des bénéficiaires de l’intervention majorée de la mutuelle, des familles à tout petit revenu ou dont l’un des membres souffre d’une affection chronique. Les premiers mis à contribution sont la famille avec près de la moitié des emprunts, mais d’autres n’ont comme seule possibilité que de se tourner vers les banques (12 % des emprunteurs), voire vers les services sociaux de type CPAS (10 %). Malheureusement, une partie de ces emprunteurs éprouve ensuite de graves difficultés à rembourser.

La vie est globalement plus difficile

Tout cela a évidemment un impact sur la qualité de vie en général et même sur l’absentéisme professionnel. Près de 30 % des interrogés estiment que devoir subordonner leur santé aux aléas de leur budget a un impact important sur leur niveau de santé général, mais aussi sur leur vie, tout simplement. Certains se privent de choses considérées comme superflues, appartenant au domaine du confort, comme les vacances, les hobbys, mais il arrive que cela dépasse largement ce cadre et que les économies aient à se faire au détriment du chauffage, de l’achat de vêtements, voire de nourriture.

Test-Achats exige

La législation s’est améliorée en ce domaine, mais nous resterons attentifs à ce que les frais à charge des malades chroniques soient encore revus à la baisse. Par un soutien aux revenus (augmentation de l’allocation de revenu minimum, du pécule de vacances, etc.), par l’élargissement des conditions du remboursement aux frais de transport, voire à des médicaments non remboursés aujourd’hui ou encore, quand c’est nécessaire, à l’intégration du ticket modérateur restant dans le maximum à facturer.

Il faut rompre l’impasse dans laquelle se trouve l’établissement d’un index médical objectif pour les assurances hospitalisation. Normalement ce dernier devrait permettre de limiter la croissance des primes d’assurances hospitalisation. Dans la réalité, il est plus à craindre que cet indice soit conçu, au contraire, pour favoriser les hausses de tarifs réclamées par les assureurs.