Refus de remboursement de frais suite à un accident de travail

AG INSURANCE Boulevard Emile Jacqmain 53, BRUXELLES


Cette plainte est Publique

  • J. R. A AG INSURANCE

    Bonjour, en juin 2018, je suis victime d'un accident de travail, touché gravement aux cervicales qui m'a forcé à un arrêt de travail avec une longue convalescence. Etant l'assurance choisie par mon employeur vous aviez en charge le remboursement de mes frais médicaux. Lors de mon suivi après plus de 6 mois en soin avec des kinés et de nombreux examens au près de spécialistes en tout genre, il m'a été prescrit par le Physiothérapeute un suivi dans une école du dos afin de renforcer la structure des muscles de tous le dos et d'y travailler spécifiquement les muscles qui soutiennent la nuque. Ces 5 mois de travail acharnés ont portés leurs fruits puisque cela m'a permis d'arrêter la prise de médicaments lourds que je prenais depuis plus d'un an et m'a renforcé musculairement ce qui m'a permis de pouvoir reprendre le travail en octobre 2019. Je pouvais enfin reprendre une vie presque normale grâce à tous ces exercices que j'ai fait pendant cette école du dos. Une prescription m'avait été faite pour suivre des séances d’auto hypnose pour canaliser mes douleurs qui ne sont jamais complètement disparues. Vous aviez jusque là remboursé tous mes frais, mais curieusement le traitement qui m'a permis de m'en sortir (l'école du dos) vous avez refusé de me l'indemniser prétextant que ces traitements ne sont pas en rapport avec mon accident de travail. Vous refusez également de payer pour l'auto-hypnose ce qui limiterait les frais de médicaments que je dois encore prendre. Le Dr qui m'avait fait ces prescriptions vous a écrit personnellement en septembre 2019 pour attester que l'amélioration de mon état de santé est bien le résultat du travail fait à l'école du dos et que dans ce contexte une prise en charge post-école du dos et apprendre l'auto-hypnose m'aiderait à gérer mes douleurs résiduelles.Malgré cela vous êtes restez sur vos position et j'ai du payer moi-même les séances de l'école du dos. Ce qui est scandaleux car sans cet accident sur mon lieu de travail je n'aurais jamais eu besoin d'aller dans une école du dos. Comme vous refusiez de payer la post-école du dos, je ne m'y suis pas inscrit et n'ai pas participé à ces séances d'auto-hypnose. Bien sûr ce qui devait arriver arriva, depuis ma reprise de travail, n'ayant plus de suivi et malgré les exercices que je fait moi même, mes douleurs sont revenues de plus belles. J'ai du aller plusieurs fois chez mon médecin pour faire de la mésothérapie et je dois de nouveau prendre des médicaments plus lourds. En fait ce qui s'est passé c'est que tant que je n'avais pas signer les documents pour l'accord-indemnité, puisque je suis reconnu avec un handicap à vie avec un léger pourcentage, vous m'avez laissé suivre les cours à l'école du dos approuvé par votre médecin conseil chez lequel vous m'envoyiez tous les mois et dès que je vous ai envoyé les documents signés pour accord, vous m'avez signalé que vous ne prendriez pas en charge les frais expliqués ci-dessus. Ce sont des pratiques honteuses et à la limite "mafieuses" ce qui va à l'encontre d'une entreprise comme la vôtre. Afin d'essayer de calmer mes douleurs, c'est horrible d'avoir mal depuis plus de 2 ans presque quotidiennement vous savez, j'ai pris contact avec l'école du dos pour suivre les cours pot-école du dos à raison d'une séance par semaine. Evidemment, il n'y avait pas de place disponible et la crise Covid-19 à repoussé cela. J'ai enfin eu une place et j'ai commencé le 16/juin/2020 plus de 8 mois après la prescription du docteur. A cause de votre refus de payer, j'ai perdu tout ce temps, je n'ai jamais pris rdv pour apprendre l'auto-hypnose qui me soulagerait physiquement et surtout le bénéfice des 5 mois de travail que j'ai fait à l'école du dos est quasi nul. C'est comme si je revenais 15 mois en arrière à la différence que maintenant je travail et que je n'ai pas le loisir de me reposer lorsque j'ai trop mal. Evidemment toutes les factures originales ont été envoyées chez AG et je n'ai plus tous les documents que vous avez en votre possession. Je réclame le remboursement des montants que j'ai payé et la garantie que vous paierez les suivants. Vous faites de belles pubs à la TV mais quand vous devez rembourser vous essayez de trouver une échappatoire. J'ai jamais demandé à souffrir, je suis victime 2 fois de cet accident. Ce n'est pas à moi à payer un accident de travail couvert par votre assurance.

    Description de la plainte

    Bonjour, en juin 2018, je suis victime d'un accident de travail, touché gravement aux cervicales qui m'a forcé à un arrêt de travail avec une longue convalescence. Etant l'assurance choisie par mon employeur vous aviez en charge le remboursement de mes frais médicaux. Lors de mon suivi après plus de 6 mois en soin avec des kinés et de nombreux examens au près de spécialistes en tout genre, il m'a été prescrit par le Physiothérapeute un suivi dans une école du dos afin de renforcer la structure des muscles de tous le dos et d'y travailler spécifiquement les muscles qui soutiennent la nuque. Ces 5 mois de travail acharnés ont portés leurs fruits puisque cela m'a permis d'arrêter la prise de médicaments lourds que je prenais depuis plus d'un an et m'a renforcé musculairement ce qui m'a permis de pouvoir reprendre le travail en octobre 2019. Je pouvais enfin reprendre une vie presque normale grâce à tous ces exercices que j'ai fait pendant cette école du dos. Une prescription m'avait été faite pour suivre des séances d’auto hypnose pour canaliser mes douleurs qui ne sont jamais complètement disparues. Vous aviez jusque là remboursé tous mes frais, mais curieusement le traitement qui m'a permis de m'en sortir (l'école du dos) vous avez refusé de me l'indemniser prétextant que ces traitements ne sont pas en rapport avec mon accident de travail. Vous refusez également de payer pour l'auto-hypnose ce qui limiterait les frais de médicaments que je dois encore prendre. Le Dr qui m'avait fait ces prescriptions vous a écrit personnellement en septembre 2019 pour attester que l'amélioration de mon état de santé est bien le résultat du travail fait à l'école du dos et que dans ce contexte une prise en charge post-école du dos et apprendre l'auto-hypnose m'aiderait à gérer mes douleurs résiduelles.Malgré cela vous êtes restez sur vos position et j'ai du payer moi-même les séances de l'école du dos. Ce qui est scandaleux car sans cet accident sur mon lieu de travail je n'aurais jamais eu besoin d'aller dans une école du dos. Comme vous refusiez de payer la post-école du dos, je ne m'y suis pas inscrit et n'ai pas participé à ces séances d'auto-hypnose. Bien sûr ce qui devait arriver arriva, depuis ma reprise de travail, n'ayant plus de suivi et malgré les exercices que je fait moi même, mes douleurs sont revenues de plus belles. J'ai du aller plusieurs fois chez mon médecin pour faire de la mésothérapie et je dois de nouveau prendre des médicaments plus lourds. En fait ce qui s'est passé c'est que tant que je n'avais pas signer les documents pour l'accord-indemnité, puisque je suis reconnu avec un handicap à vie avec un léger pourcentage, vous m'avez laissé suivre les cours à l'école du dos approuvé par votre médecin conseil chez lequel vous m'envoyiez tous les mois et dès que je vous ai envoyé les documents signés pour accord, vous m'avez signalé que vous ne prendriez pas en charge les frais expliqués ci-dessus. Ce sont des pratiques honteuses et à la limite "mafieuses" ce qui va à l'encontre d'une entreprise comme la vôtre. Afin d'essayer de calmer mes douleurs, c'est horrible d'avoir mal depuis plus de 2 ans presque quotidiennement vous savez, j'ai pris contact avec l'école du dos pour suivre les cours pot-école du dos à raison d'une séance par semaine. Evidemment, il n'y avait pas de place disponible et la crise Covid-19 à repoussé cela. J'ai enfin eu une place et j'ai commencé le 16/juin/2020 plus de 8 mois après la prescription du docteur. A cause de votre refus de payer, j'ai perdu tout ce temps, je n'ai jamais pris rdv pour apprendre l'auto-hypnose qui me soulagerait physiquement et surtout le bénéfice des 5 mois de travail que j'ai fait à l'école du dos est quasi nul. C'est comme si je revenais 15 mois en arrière à la différence que maintenant je travail et que je n'ai pas le loisir de me reposer lorsque j'ai trop mal. Evidemment toutes les factures originales ont été envoyées chez AG et je n'ai plus tous les documents que vous avez en votre possession. Je réclame le remboursement des montants que j'ai payé et la garantie que vous paierez les suivants. Vous faites de belles pubs à la TV mais quand vous devez rembourser vous essayez de trouver une échappatoire. J'ai jamais demandé à souffrir, je suis victime 2 fois de cet accident. Ce n'est pas à moi à payer un accident de travail couvert par votre assurance.

    Solution souhaitée

    Remboursement: € 108,95

    Je souhaite que AG assume et me rembourse les factures que j'ai payées à l'école du dos ainsi que mes frais de déplacement. Qu'ils me donnent le feu vert pour pouvoir suivre les cours d'auto-hypnose et de post école du dos à leur frais puisque cela est LA CONSEQUENCE de mon accident de travail en 2018 attesté par un docteur.

  • AG INSURANCE A J. R.

    Chère Madame, Cher Monsieur Votre courriel du 02 aoa»t 2020 a retenu ma meilleure attention. J'ai ouvert un dossier-plainte portant la référence «AG19507/HO ». Pouvez-vous rappeler cette référence lors de chaque correspondance? J'adresse un accusé de réception à Monsieur JOSE LOUIS RODRIGUEZ-LOPEZ par courriel séparé et je prends immédiatement contact avec le responsable du département «Accident de Travail » de AG Insurance en vue d'examiner cette plainte avec lui. Après analyse, je transmettrai une réponse circonstanciée directement à Monsieur RODRIGUEZ-LOPEZ. Espérant vous avoir été utile avec cette information, je vous prie d'agréer, Chère Madame, Cher Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. Customer Complaints

    Chère Madame, Cher Monsieur Votre courriel du 02 aoa»t 2020 a retenu ma meilleure attention. J'ai ouvert un dossier-plainte portant la référence «AG19507/HO ». Pouvez-vous rappeler cette référence lors de chaque correspondance? J'adresse un accusé de réception à Monsieur JOSE LOUIS RODRIGUEZ-LOPEZ par courriel séparé et je prends immédiatement contact avec le responsable du département «Accident de Travail » de AG Insurance en vue d'examiner cette plainte avec lui. Après analyse, je transmettrai une réponse circonstanciée directement à Monsieur RODRIGUEZ-LOPEZ. Espérant vous avoir été utile avec cette information, je vous prie d'agréer, Chère Madame, Cher Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. Customer Complaints

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