La canneberge contre les cystites: ce qu'il faut savoir avant d’envisager un supplément ou un jus

En bref

• Jusqu'à présent, il n’est pas établi que les produits à base de canneberge soient d'une quelconque utilité pour traiter une infection de la vessie. Cela n'a encore jamais fait l'objet d'une étude approfondie. 
• Les produits à base de canneberge semblent toutefois avoir une efficacité limitée chez certaines personnes pour prévenir une infection des voies urinaires.
• De nombreuses incertitudes subsistent quant à la quantité de "proanthocyanidines" (PAC) nécessaire pour qu’un produit à base de canneberge soit efficace. Il s'agit de l'ingrédient actif supposé de la canneberge. Néanmoins, certains éléments sont à prendre en considération dans le choix d'un produit à base de canneberge.

En savoir plus sur la cystite dans notre dossier

Que dit la recherche sur l'efficacité de la canneberge contre les cystites?

Certaines personnes se tournent parfois vers un supplément à la canneberge ou un jus de canneberge pour traiter une cystite. Est-ce efficace ? Rien ne l’établit. Cela n'a pas encore fait l'objet d'une étude sérieuse.

Néanmoins, les produits à base de canneberge ("cranberry" en anglais) semblent pouvoir contribuer dans une certaine mesure à prévenir les infections urinaires. Chez certaines personnes en tout cas. C'est ce qui ressort d'une vaste étude de synthèse du Réseau Cochrane (un réseau reconnu de chercheurs indépendants).

Chez qui la canneberge est-elle (ou non) efficace pour prévenir les cystites?

Dans les groupes cibles énumérés ci-dessous, le risque d'infection urinaire semble diminuer légèrement avec une consommation quotidienne de jus de canneberge ou de suppléments à la canneberge.

• Les femmes souffrant de cystites chroniques
• Les enfants sensibles aux infections urinaires
• Les personnes sujettes aux infections urinaires à la suite d'un traitement médical

Les chercheurs n'ont pas mis en évidence d'effet bénéfique chez les personnes âgées séjournant en maison de repos, les femmes enceintes et les personnes qui, à cause d'un problème médical, ne parviennent pas à vider complètement leur vessie.

Puis-je quand même contracter une infection de la vessie si je prends quotidiennement un supplément de canneberge ou du jus de canneberge?

Oui. La canneberge n'élimine pas le risque d'infection urinaire, mais elle peut le réduire quelque peu chez certaines personnes (voir ci-dessus), chez qui les cystites sont moins fréquentes avec une consommation journalière de canneberge.

Qu'entend-on par "moins fréquente" ? Sur la base des études disponibles, les chercheurs de Cochrane ont fait les estimations suivantes:

Les chercheurs sont raisonnablement certains de l’exactitude des deux premières estimations (pour les femmes et les enfants). Ils sont moins certains de l’exactitude des chiffres relatifs aux personnes sensibles aux infections des voies urinaires en raison d'un traitement médical. Les études disponibles concernant ce groupe cible sont moins nombreuses et moins fiables.

Comment la canneberge peut-elle prévenir les cystites?

La canneberge est riche en "proanthocyanidines" (PAC). Des tests en laboratoire ont montré que ces substances empêchent certaines bactéries intestinales (Escherichia coli) de se fixer sur paroi de la vessie. Selon les scientifiques, c'est la raison pour laquelle la consommation d'extrait ou de jus de canneberge réduit le risque de cystite.

Quel supplément choisir pour prévenir une cystite?

La quantité exacte de PAC que doit contenir un produit à base de canneberge pour prévenir la cystite reste encore à établir. Les chercheurs de Cochrane, eux non plus, ne peuvent pas l'affirmer avec certitude.

Les études suggèrent toutefois que, pour qu'un produit ait une bonne efficacité, il doit contenir au moins 36 mg de PAC de canneberge pour réduire la quantité d'E.coli adhérant à la paroi de la vessie. Cela peut provisoirement guider le choix d'un supplément.

Malheureusement, tous les fabricants ne mentionnent pas la teneur en PAC sur leur emballage. Et, quand ils le font, on n’a pas la certitude que la mesure est correcte (ce point figure sur notre liste de choses à vérifier). Le mode de calcul de la dose peut faire une grande différence.

Quelques conseils d’ordre général:

• Ce n'est pas parce qu'un supplément contient de "l'extrait de canneberge hautement concentré" qu'il est riche en PAC. En fait, le conditionnement de la canneberge en comprimés ou en gélules peut réduire considérablement la concentration en PAC. Nous attendons donc des fabricants qu'ils quantifient correctement (!) la teneur en PAC de leur produit.
• Evitez les préparations combinées contenant par exemple de l'extrait de raisin en plus de l'extrait de canneberge, même si l'emballage indique que le produit fournit 36 mg de PAC par jour. L'extrait de raisin contient également un type de proanthocyanidines (PAC), mais qui ne convient pas pour prévenir une cystite..

Notre première impression sur certains suppléments alimentaires

Jusqu'à présent, aucun fabricant n'a été autorisé par l'Agence européenne des aliments (EFSA) à affirmer l’efficacité de son supplément alimentaire pour prévenir une cystite.

Urilys Comfort (CE) : 28,95 € pour deux mois

Un comprimé contient au moins 36 mg de PAC provenant de canneberge, selon le fabricant. On ne sait pas très bien comment cette quantité a été mesurée. Outre l'extrait de canneberge, ce supplément alimentaire contient également de la verge d'or (ou solidage) et de la vitamine D3, deux ingrédients qui n'apportent aucune valeur ajoutée mais pour lesquels vous payez. Prix indicatif : 28,95 € pour 60 comprimés. Le fabricant recommande de prendre un comprimé par jour. Une boîte de 60 vous durera donc deux mois.

60 comprimés d’Urilys Comfort (28,95 €) devraient normalement vous durer 2 mois.

U-cran Comfort (P&G) : 29,95 € pour deux mois

Un comprimé d’U-Cran contient 500 mg d'extrait de canneberge, selon l'emballage. Cependant, cela ne dit rien sur la quantité de PAC qu'il renferme. La teneur en PAC n'est mentionnée nulle part. Prix indicatif : 29,95 € pour 60. Cela suffit pour deux mois.

La quantité de PAC contenue dans U-Cran n’est indiquée nulle part.

Cranberola Urinary Comfort (Arkopharma) : 26,85 euros pour un mois

Trompeur : l'emballage indique qu'une dose quotidienne de ces suppléments (deux gélules) apporte 36 mg de PAC. Mais, en examinant de plus près la liste des ingrédients, le PAC semble provenir principalement d'extrait de raisin ! Le raisin contient lui aussi des proanthocyanidines (PAC), mais sans effet préventif contre la cystite. Deux gélules ne contiennent que 20 mg de poudre de canneberge seulement. Prix indicatif : 26,85 € pour 60 gélules. Cela suffit pour un mois. À ce tarif, le Cranberola fait partie des suppléments les plus onéreux de cette catégorie.

Ce produit ne contient que 20 mg de poudre de canneberge par gélule.

Cranfyt (Pharmafyt) : 25,99 € pour deux mois

Attention : ce produit contient des colorants (carmin et jaune orangé S) qui peuvent perturber l'activité et l’attention des enfants. Ces colorants sont également déconseillés aux adultes. Selon le fabricant, ce supplément apporte 36 g de PAC de canneberge par comprimé. Mais il n’est malheureusement indiqué nulle part comment cette quantité a été calculée. 

Prix indicatif : 25,99 euros pour 60 comprimés. Cela assure deux mois de traitement, à raison d’un comprimé par jour.

Cranfyt contient des substances susceptibles de perturber l’attention des enfants.

Cranberry RedCare (Farmaline) : 25,49 € pour quatre mois

Deux gélules contiennent 36 mg de PAC de canneberge, selon le fabricant. Le mode de calcul n'est pas clair. Prix indicatif : 25,49 euros pour 240 gélules. Deux gélules par jour suffisent pour quatre mois. C’est le moins cher de tous les suppléments à base de canneberge figurant dans ce dossier.

Un paquet de 240 gélules de Cranberry (25,49 €) vous suffira pour quatre mois.

Elluracaps: un médicament végétal à base d'extrait de canneberge

Les suppléments alimentaires ne sont pas soumis aux mêmes normes de qualité que les médicaments. Cela peut justifier le choix d’un médicament, si vous en avez la possibilité. 

Il n’existe sur le marché qu’un seul médicament à base de canneberge (un médicament traditionnel à base de plantes) dont le fabricant garantit qu'il contient au moins 36 mg de PAC de canneberge par gélule (Elluracaps, de Mylan). Le fabricant nous a fourni un rapport de laboratoire qui établit cette teneur. La méthode de mesure de la teneur en PAC est conforme aux règles scientifiques.

Ce médicament est plus cher que les suppléments alimentaires mentionnés ci-dessus : il revient à 34,25 € pour un paquet de 30 gélules, ce qui correspond à un mois de traitement.

Quelle est la meilleure boisson à la canneberge contre les infections urinaires?

Vous préférerez peut-être boire du jus de canneberge plutôt que de prendre un supplément alimentaire ou un médicament. Pourquoi pas ? Il n'est pas prouvé que cela soit moins efficace que la prise d'un supplément pour prévenir les cystites. Mais il y a certaines choses dont il faut tenir compte :

• Certaines boissons à la canneberge vous apportent beaucoup de sucre ou de sucralose (un édulcorant qu'il vaut mieux utiliser avec parcimonie).
• Boire du jus de canneberge n'est pas forcément moins cher que prendre un supplément pour prévenir les cystites. Au contraire.

Les boissons à la canneberge sont riches en sucre

Les boissons à la canneberge les plus connues sont probablement Cranberry Classic d'Ocean Spray ou Cranberry Pressé de Materne. Attention : il ne s'agit pas de jus, mais de boissons aux fruits. Toutes deux consistent en un mélange d'eau, de jus de canneberge et de sucre.

La quantité de ces boissons qu'il faut boire pour ingérer 36 mg de PAC reste une énigme. Sur la base des études, nous l’évaluons à environ 300 ml. Cela équivaut à deux verres standard de 150 ml. 

Malheureusement, si vous buvez deux verres par jour, vous avalerez en même temps beaucoup de sucre et de calories. Deux verres standard de ces boissons apportent environ 30 grammes de sucre, soit l’équivalent de cinq morceaux de sucre ! Rien d’étonnant donc à ce que ces boissons aient respectivement un Nutri-Score E. En d'autres termes, elles ne sont pas à conseiller.

En ce qui concerne le prix, boire deux verres d'Ocean Spray Cranberry Classic ou de Cranberry Préssé de Materne par jour vous coûtera environ 0,5 € ou 1,3 € par jour, respectivement. Cela revient à 16 € ou 40 € par mois.

Cranberry Pressé de Materne a un Nutri-Score E et Cranberry Classic d'Ocean Spray un Nutri-Score D. Loin d’être idéal, donc.

Ocean Spray Light est-il préférable?

Deux verres standard d'Ocean Spray Light ne contiennent que 4,5 grammes de sucre (moins d’un morceau de sucre) et seulement 30 kcal. Selon nous, ce n'est pourtant pas nécessairement un meilleur choix. En effet, cette boisson contient pas mal de sucralose. Cet édulcorant artificiel a des effets potentiellement négatifs sur le métabolisme du glucose et la flore intestinale. Nous considérons qu’il vaut mieux le consommer avec parcimonie.

Le Cranberry Classic Light d’Ocean Spray a un Nutri-Score C. Pas idéal non plus, donc.

Jus de canneberge non sucré

Le jus pur sans sucre ajouté est sans aucun doute le meilleur choix d'un point de vue nutritionnel. Nous considérons, sur la base d'études, que pour obtenir 36 mg de PAC, il faut boire environ 100 ml de jus. Un petit verre à vin, en d'autres termes.

Un petit verre à vin de jus de canneberge pur contient généralement l’équivalent d’un peu plus d'un demi-morceau de sucre.

Inconvénients : le jus de canneberge pur non sucré a un goût plutôt amer. Il ne plaît pas à tout le monde. Et il peut être coûteux. Les boissons présentées ci-dessous, par exemple, reviennent à près de 40 euros par mois à raison d’un verre par jour.

Un petit verre par jour de Terschellinger Cranberries Pur Jus ou de jus de canneberge Pajottenlander, par exemple, coûte environ 1,20 € par jour ou 36 € par mois.

Holland & Barrett Jus de canneberges sans additifs revient à environ 1,33 € par 100 ml, soit près de 40 € par mois.

Que faut-il encore savoir sur les produits à base de canneberge?

• La consommation d'une grande quantité de canneberge, que ce soit sous forme de jus ou de suppléments à avaler, peut affecter l'action de certains médicaments (comme la warfarine, un anticoagulant). Parlez-en à votre médecin.
• Vous êtes sujet aux calculs rénaux ? Si c'est le cas, voyez également avec votre médecin si la prise d'un supplément à base de canneberge vous convient. Certains suppléments à base de canneberges pourraient augmenter le risque de calculs rénaux.
• Ne vous laissez pas induire en erreur : contrairement à ce qu’on pourrait penser, Urilys Forte et Uri-Cran Forte ne sont pas des suppléments alimentaires à base de canneberge. Ils contiennent d'autres ingrédients. Le fabricant a commercialisé ces produits en tant que "dispositifs médicaux", ce qui lui permet d’esquiver les règles de publicité pour les suppléments alimentaires. Un problème ? Quand même ! Pour en savoir plus, voyez notre module "Produits dans la Zone grise".

Qu'est-ce qu'une infection de la vessie ou des voies urinaires ?

Une infection de la vessie est une infection causée par des bactéries présentes dans le tractus intestinal ou autour de l'anus. Dans la grande majorité des cas, c'est la bactérie Escherichia coli qui est en cause.

L'infection de la vessie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Environ la moitié des femmes auront au moins une infection urinaire au cours de leur vie. Cela s'explique par le fait que l'urètre de la femme est plus court que celui de l'homme. Les bactéries peuvent se déplacer plus facilement.

Si un patient souffre d'une infection de la vessie au moins deux fois en six mois, on parle d'infections récurrentes de la vessie.

Symptômes d'une infection de la vessie

Les symptômes d'une infection à la vessie sont souvent faciles à reconnaître: 

• Une sensation de brûlure douloureuse pendant la miction
• Besoin d'uriner de façon répétée et urgente
• Difficulté à commencer à uriner
• Sensation que la vessie ne se vide pas
• Pression parfois douloureuse dans le bas-ventre
• Urine parfois trouble ou traces de sang dans l'urine
• En général, une infection de la vessie ne s'accompagne pas de fièvre et le patient ne se sent pas malade.

Pour en savoir plus, consultez notre dossier