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Dossier

Séances chez le psychologue: quel remboursement?

10 septembre 2021
Dépression

Depuis quelque temps, les séances chez un psychologue conventionné sont remboursées. Attention, les conditions ci-dessous se réfèrent à "l'ancien" règlement. Il restera d'application jusqu'à l'arrivée de la nouvelle réglementation.

En 2018, la ministre de la Santé publique précédente annonçait le remboursement des consultations chez les psychologues cliniciens. Une étape historique, semblait-il. Mais un peu trompeuse, car il s’est bien vite avéré qu’une kyrielle de conditions étaient liées à ce remboursement.   

Quelques années plus tard, l’INAMI a donné son feu vert pour étendre le remboursement, afin qu'un plus grand nombre de personnes puissent s'adresser à un psychologue clinicien pour une aide abordable. Les séances de groupe sont également admissibles à un remboursement, à condition qu'elles organisées par un professionnel conventionné. Ce changement ne sera vraisemblablement effectif qu'à partir de l'automne. Pour le moment, les règles expliquées ci-dessous s'appliquent donc toujours.

Plus d’infos prochainement.

Qui entre en ligne de compte?

Cette réglementation vaut uniquement pour les soins de première ligne: une assistance permettant d’éviter que des problèmes psychiques légers à moyens ne s’aggravent. Les personnes atteintes de problèmes psychologiques graves ne peuvent pas y recourir. 

De plus, tous les problèmes n’entrent pas en ligne de compte. Vous devez présenter:

Pour adultes:

  • un problème d’anxiété;
  • un problème de dépression;
  • ou un problème en matière de consommation d’alcool, de somnifères ou de sédatifs (pas d’assuétude grave) 

Pour les jeunes:

  • un problème d’anxiété
  • un problème de dépression
  • un problème d'externalisation (tel qu’un problème de comportement ou de rébellion)
  • ou un problème social (tel que le repli sur soi ou un problème interpersonnel).

Vous avez un autre problème? Dans ce cas, vous n’avez droit à aucun remboursement. Vous n’entrez dès lors pas en ligne de compte. Nous estimons qu’il s’agit d’une forme de discrimination. Cette réglementation devrait valoir pour toute personne qui en a besoin. 

Comment bénéficier de cette réglementation?

Vous devez, en premier lieu, obtenir une prescription de votre médecin ou d’un psychiatre. Pour en voir un exemple, cliquez ici

Ce passage obligé chez le médecin ne plaît pas à tout le monde. Il ressort de notre enquête (menée en 2018, voir TS 148) que plus de la moitié des Belges estime qu’il est important de pouvoir accéder directement à un psychologue. En ce qui nous concerne, cela doit être possible, pour autant que le psychologue en question soit suffisamment formé pour pouvoir administrer un traitement psychologique de courte durée en première ligne (en plus du médecin). 

Une fois votre prescription en poche, vous pouvez contacter un psychologue. Sachez que vous ne pouvez pas vous adresser à n’importe quel psychologue clinicien. Vous ne pouvez vous adresser qu'à un praticien conventionné à raison de quatre heures par semaine minimum. Malheureusement, ils ne sont pas encore nombreux. On en compte environ 1000 pour toute la Belgique actuellement.  

Sur cette carte, vous trouverez un aperçu de tous les psychologues cliniques conventionnés (ainsi que des orthopédagogues cliniciens).

Mise à jour (27/03/2020) : les conditions ont été quelque peu assouplies en réponse à la crise du CoVid-19; l'orientation par un médecin de prévention et du travail suffit également aussi. Une prescription sur papier n'est plus nécessaire, toute référence traçable est autorisée, comme par exemple un SMS ou un courriel.

À combien s’élève le remboursement ?

À chaque séance, vous devrez payer la somme de 11,20€ de votre poche (ou 4€ si vous avez droit à une intervention majorée). À régler sur place, directement au psychologue. Les pouvoirs publics versent le reste. Vous ne devez donc rien avancer. 

Pour combien de séances puis-je bénéficier d'un remboursement?

La prescription du médecin vous donne droit au remboursement de quatre séances. Si cela ne suffit pas, vous devez retourner chez le médecin, qui peut vous prescrire une deuxième fois quatre séances dans la même année. Au total, vous avez donc droit à huit séances par an.  

Ce n'est pas énorme... Si vous avez besoin de davantage de séances, vous pouvez bien sûr poursuivre votre accompagnement auprès du même psychologue, sans intervention toutefois de l’assurance-maladie obligatoire. Informez-vous auprès de votre mutuelle. Dans certains cas, celle-ci offre une petite intervention sortant de l’assurance-maladie obligatoire.

Vous pouvez également vous tourner vers un Service de Santé Mentale (SSM). Là aussi, vous ne payez que 10€ (ou 4€) pour une séance avec un psychologue ou un psychothérapeute. Reste à voir si et comment vous pouvez être pris en charge rapidement, car ces centres sont hyper sollicités. Un nouveau thérapeute signifie aussi qu’une nouvelle relation thérapeutique doit être nouée.  

Quid si vous n’entrez pas en ligne de compte?

Malheureusement, le paysage des soins de santé psychique est particulièrement morcelé en Belgique. Cela a encore été confirmé récemment par le KCE. Pour les personnes atteintes de problèmes psychologiques, il n’est pas aisé de savoir à qui s’adresser pour une aide subsidiée ou remboursée. 

Nous vous recommandons de contacter le Crésam si vous avez des questions spécifiques. Il existe également différents types d’équipes mobiles qui dispensent des soins de santé mentale au sein des maisons médicales.Et si vous cherchez de l'aide pour un jeune, prenez contact avec le Réseaux de santé mentale pour enfants et adolescents (SMEA) de votre région.

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