Bonjour Madame, Monsieur,Le 28 novembre 2022, je suis tombé dans les escaliers. J’ai été amené d’urgence à l’hôpital pour un traumatisme cervical responsable d’une tétraplégie incomplète. Travaillant au SPW, je bénéficie d’une assurance hospitalisation. Celle-ci avait été élargie et je pouvais bénéficier d’une chambre privée. Mon épouse travaillant au CHU Namur sur le site de Mont-Godinne nous avons, lors d’une hospitalisation, l’opportunité de bénéficier d’une chambre privée à 50%. Après un appel téléphonique chez Ethias, où l’on garantit à mon épouse que nous rentrons bien dans les conditions de la chambre privée, nous demandons dès lors de bénéficier de cette chambre privée. Le temps passe et étant dans l’impossibilité d’ouvrir ma boîte mail, je n’ai pu réceptionner les courriers électroniques d’Ethias me demandant de renvoyer le dossier médical d’hospitalisation en date du 9/12. Bénéficiant du tiers payant, les factures de la clinique sont directement envoyées à l’assurance hospitalisation qui règle ces factures. Ces factures montent à un total de 9430.01 euros .J’ai été hospitalisé du 22/11/22 au 7/04/23. Durant ces longs mois, jamais je n’ai reçu de courrier postal me demandant de renvoyer ce dossier médical. On ne m’a pas signalé non plus de l’importance de ces documents afin de bénéficier de cette assurance. L’assurance ayant été prise par mon employeur, je ne connais pas les clauses d’exclusions. A mon retour d’hospitalisation, je prends le temps de lire mes différents mails et me rends compte de cette importance !Le document de fin d’hospitalisation a donc été envoyé au médecin conseil de chez Ethias. Ethias me signale qu’il y a une clause du contrat qui n’a pas été respectée et donc que je dois rembourser toutes les factures de l’hôpital qui ont été réglées par l’assurance complémentaire. N’ayant pas en ma possession le contrat d’assurance, je le demande afin de connaître la clause non respectée. Sur toute la durée de mon hospitalisation, jamais je n’ai reçu de courrier postal de chez Ethias. Si j’avais été averti durant mon hospitalisation de cette clause, je n’aurais probablement pas demandé cette chambre privée qui allait m’endetter ! Je ne comprends pas que Ethias ai laissé passer autant de temps sans réclamer le document médical qui m’aurait permis de diminuer mes frais d’hospitalisation !Je reviens vers vous afin de savoir si Ethias peu me réclamer tout cet argent alors qu’il m’a laissé dans l’ignorance totale de ces différents courriers !Puis-je espérer un geste de leur part, vu qu’ils ne m’ont pas averti des conséquences par courrier postal ?Dans l’attente de votre réponse, recevez Madame, Monsieur mes salutation distinguées.Goussens Eric
