Quels suppléments prendre pendant ma grossesse?

Un supplément en vitamine D n’est-il pas également utile pendant la grossesse?

La vitamine D est importante pour la croissance et le maintien d'os et de dents solides (également chez le fœtus), car elle permet au corps d’absorber correctement le calcium issu des aliments. Elle est aussi importante pour le bon fonctionnement des muscles et du système immunitaire. De faibles niveaux de vitamine D dans le sang chez la femme enceinte sont associés à des complications telles que l’hypertension artérielle, la prématurité, etc. Mais plus d’études sont nécessaires à ce sujet.

L’exposition aux rayons solaires est la source principale de vitamine D (15 à 30 minutes par jour suffisent). En l’absence de lumière solaire, vous pouvez puiser la vitamine D dans les denrées grasses d’origine animale comme le poisson gras (non fumé ni cru, car non recommandés pour les femmes enceintes), les œufs durs et, dans une moindre mesure, le lait, mais aussi dans les margarines et les boissons au soja enrichies en vitamine D.

Cependant, un supplément de vitamine D de maximum 20 microgrammes par jour (ou 800UI) peut être recommandé pendant toute la grossesse chez les femmes enceintes appartenant aux groupes à risque. Quels sont-ils?

• Les femmes avec un régime pauvre en vitamine D (sans viande, sans poisson ni œufs).
• Les femmes souffrant d’obésité.
• Les femmes d’origine sud-asiatique, africaine, caribéenne ou moyen-orientale à cause de leur pigmentation plus prononcée.
• Les femmes peu exposées au soleil.

Mais sachez que même si vous ne faites pas partie de ces catégories à risque, vous pourriez présenter une carence en vitamine D. Dans ce cas, vous pouvez vous tourner vers un supplément de 10 microgrammes par jour (ou 400UI). Discutez-en toujours avec votre médecin traitant.

Pendant la grossesse, nos besoins en fer ne sont-ils pas plus élevés?

Pendant la grossesse, les besoins en fer augmentent. Pour son bon développement, le fœtus puise le fer dont il a besoin dans les réserves de la maman. Pour faire le plein de fer pendant la grossesse, mangez un peu plus de viande (bien cuite), de poisson (non fumé ni cru), d’œufs durs et de substituts de viande: 125-150g par jour au lieu de 100-125g. Les fruits secs et les légumineuses sont aussi riches en fer.

Cependant, il est tout aussi important de favoriser l’absorption de ce fer grâce à des aliments riches en vitamine C (agrumes, kiwis, choux, poivrons, brocolis, etc.). En revanche, évitez de boire trop de thé et de café qui ralentissent l’absorption du fer. Sachez également que le fer d’origine animale est mieux assimilé par l’organisme.

Certaines études ont montré que prendre un supplément de fer pendant la grossesse n’est pas nécessaire, car la capacité d’absorption de ce minéral augmente fortement pendant la grossesse d’une part, et d’autre part, parce qu’il n’y a aucune preuve d’un effet bénéfique observable. En outre, ces suppléments peuvent causer constipation et maux de ventre.

Pour être à l’abri de tout risque, il est recommandé de réaliser une prise de sang au début de la grossesse et au début du troisième trimestre pour détecter une éventuelle carence en fer, celle-ci peut affecter le développement du fœtus entraînant un risque plus élevé de naissance prématurée et un faible poids à la naissance. Les symptômes d'un manque de fer chez la femme enceinte se manifestent par des maux de tête et de la fatigue. Si une carence est établie à la suite d’une prise de sang, votre médecin peut vous faire une prescription, car l’apport en fer n’est reconstitué que très lentement par l’alimentation.

Les apports en acides gras oméga-3 ne sont-ils pas importants pour le développement du bébé?

Les oméga-3 sont effectivement importants pour le développement de la rétine et du cerveau de l’enfant. Par conséquent, le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) recommande aux femmes enceintes de manger du poisson 1 à 2 fois par semaine, de préférence du poisson gras.  

Vous ne mangez pas de poisson? Dans ce cas, des suppléments à base d’acides gras de poisson peuvent être appropriés. L’acide docosahexaénoïque oméga-3 (ou DHA) est à privilégier à une dose minimale de 200 mg/jour pendant la grossesse.

Les préparations adaptées aux femmes enceintes telles que les vitamines prénatales peuvent s’avérer utiles dans certains cas:

• dans le cas d’une alimentation peu variée (consommation de plats tout faits avec très peu de produits frais par manque de temps, par exemple);
• dans le cas de nausées et vomissements extrêmes;
• dans le cas d’un régime végétarien ou végétalien. Un régime végétalien n’est d’ailleurs pas recommandé pendant la grossesse par le Conseil Supérieur de la Santé (CSS).
• chez les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique (destinée à traiter les cas d'obésités sévères) ou qui connaissent des problèmes de malabsorption pour des raisons médicales. Elles risquent, en effet, de ne pas bien absorber le fer, la vitamine B12, l’acide folique, la vitamine D et le calcium. 

Dans ces situations, le fœtus pourrait présenter des carences en certaines vitamines et certains nutriments. La vitamine de grossesse permettra ainsi de les combler.

Dans ce cas, vérifiez la liste d’ingrédients et veillez à ce que le produit contienne les éléments suivants:

• de la vitamine D, 
  
• de la vitamine C,
• de l’acide folique, 
• du fer, 
• des acides gras oméga-3, 
• de la vitamine B12, 
• du zinc,
• de l'iode,
• et de la vitamine A sous forme de bêta-carotène ou de provitamine A. 

L’enrichissement en calcium n’est pas nécessaire, surtout si la future maman mange suffisamment de légumes verts et de produits laitiers. Il y a souvent aussi du magnésium dans les préparations, ce qui est totalement inutile. L'apport journalier recommandé est le même pour une femme enceinte que pour une femme qui ne l’est pas.

Dosages respectés?

Les dosages exprimés en pourcentages par rapport à l’AJR (Apport journalier recommandé), actuellement dénommé AR (Apport de Référence) doivent figurer sur chaque étiquette d’un complément alimentaire produit en Europe. Leurs dosages sont sûrs s’ils ont obtenu un numéro "NUT".

Certaines vitamines de grossesse affichent parfois d’importants pourcentages: 200% d’AR pour l’acide folique, par exemple, soit le double de ce dont on aurait normalement besoin. C’est parce que ces indications correspondent aux besoins de la population générale en bonne santé. Mais chez les femmes enceintes, ces besoins sont dans certains cas plus grands (le double pour l’acide folique, par exemple). Ce qui explique parfois des pourcentages élevés de certaines vitamines et de certains nutriments.

Lors de notre analyse de différentes vitamines de grossesse, nous avons constaté, dans l'ensemble, que:

• la dose de vitamine D était souvent trop faible. Visez entre 10 et 20 microgrammes de vitamine D par jour ou 400 à 800 UI.
• la teneur en fer y est généralement élevée (plus de 15mg/jour) entraînant plus d’effets secondaires gastro-intestinaux.
• Enfin, les fabricants rajoutent parfois du gingembre ou des probiotiques à leur préparation qui ont, à nos yeux, peu de valeur ajoutée.