Bonjour,
Je souhaite introduire une plainte contre la société DKV concernant leur assurance DKV Smile.
La plainte concerne l'assurance DKV Smile (dentaire) de mon fils Thomas Gecse qui a 10 ans.
Nous cotisons à cette assurance pour mon fils depuis 3 ans à raison de 350€ par an.
Dans le cas présent j'ai fait appel à l'assurance car mon fils doit avoir un traitement orthodontique. A cet effet il devra commencer à porter un appareil qui agrandit le palais (cout 950 €).
J'ai donc introduit un dossier d'intervention orthodontique à la DKV qui a été rempli par l'orthodentiste (voir rapport ci-joint).
Nous avons reçu un refus d'intervention de la DKV stipulant qu'il s'agit d'un appreil de pré-orthondontie et que ce n'était pas couvert (lettre en annexe).
J'ai appelé la DKV pour avoir des explications car ce n'est nullement stipulé sur leur site web ni dans les conditions générales que j'ai trouvées. D'ailleurs il n'y a pas de définition explicite de ce qu'est la pré-orthondontie.
J'en veux pour preuve que sur leur site web il n'est pas stipulé que la "pré-orthodontie" est exclue de l'assurance DKV Smile (voir capture d'écran en annexe)
J'ai pris exprès cette DKV Smile car elle était une des plus complète et maintenant ils refusent un traitement qui est couvert par d'autres assurances. L'orthodentiste ne comprend pas non plus ce refus, elle dit que c'est bien la première fois qu'elle entend qu'une assurance dentaire refuse ce type de traitement.
Le minimum ça serait d'avoir l'honnêteté de stipuler sur leur site web que certains types de traitements sont refusés d'emblée, j'aurais alors opté pour une autre assurance.
En ce qui me concerne je considère qu'il y a publicité mensongère de la part de la DKV. Nous avons déjà déboursé plus de 1000 euros en cotisation pour l'assurance dentaire DKV Smile de mon fils et quand ils doivent intervenir ils se débinnent en prétextant des conditions générales dont je n'ai pas connaissance et qui ne stipulent pas sur leur site web concernant ce produit d'assurance.
Merci d'avance pour l'aide que vous pourrez m'apporter
