Bonjour,
Je suis assurée à la DKV assurance hospitalisation depuis le mois de mai 2002 plan ISIS 2000.L’article 19 de mon contrat stipule que celui-ci est conclu à vie.
Mes primes ont été ajustées tous les ans, et ont été payées sans aucun retard jusqu’à ce jour. Le contrat a été conclu lorsque j’habitais la région flamande et les primes étaient abordables. En 2002 je payais une mensualité de +47,43€.
Le contrat prévoyait les exclusions suivantes :
-Les traitements de l’obésité y compris la chirurgie plastique reconstructive et leurs suites directes.
Les affections des hanches et leurs suites directes.
La couverture des affections mentionnées ci-après est inclus dans la prime : Les complications de l’obésité. Mais ceci ne faisait mention d’aucune fixation de surprime concernant ce poste. ( document 2002-05-13)
Tout s’est bien passé et en avril 2024, ma prime mensuelle s’élevait à 110,99€
En mai 2024, j’ai déménagé vers la région bruxelloise et là tout s’est compliqué. Le 7 juin 2024, je recevais une lettre de la DKV qui justifiait l’adaptation de la prime :Etant donné que les frais médicaux dans notre pays sont différents suivant la région, votre prime doit suivre le tarif applicable à cette région afin de maintenir l’équilibre entre les primes d’assurance et les remboursements (document 2024-06-07 annexé) Je me suis vu infliger d’abord une prime mensuelle de 407,62€ (document 2024-06-07 annexé ) avec en disposition administratives une surprime médicale de 25% pour les complications de l’obésité. Il s’agit donc d’un ajout aux conditions particulières d’origine (document 2002-05-13) autant dire une prime impayable qui me poussait vers la sortie. Grâce à l’intervention de mon courtier, la prime a été réduite à une mensualité 249,92€ et une franchise annuelle de 690,65 sans avoir droit à aucune explication sur la manière dont avait été fixé la nouvelle prime , à part le fameux critère de segmentation et mon déménagement en région bruxelloise où les frais médicaux sont plus chers qu’en Flandre. (Document 2024-07-15) Or, pendant toutes les années, de 2002 à 2024 où j’ai habité sans discontinuer en Flandre, je me suis fait soigner exclusivement dans les hôpitaux bruxellois Ceci pourra facilement être confirmé par l’examen du réseau santé bruxellois où sont consignée toute mes données médicales.
L’assuré n’a pas voix au chapitre concernant le montant de la prime celle-ci étant fixée selon « le bon vouloir » de la compagnie DKV. La DKV vient de servir sur mon compte bancaire d’une nouvelle mensualité fixée à 287,10 dès ce mois de mai 2025 Et une nouvelle franchise. ???
Ce qui m’a fait énormément réagir lors de la fixation des conditions d’assurance en 2024, est que la DKV a modifié unilatéralement celles-ci, par l’ajout, dans les exclusions, d’une mention faisant état d’une surprime de 25% qui n’existait pas à l’origine du contrat. Est-elle autorisée à procéder de la sorte, sans demander le consentement de l’assuré ?
En fait, j’ai le sentiment qu’étant donné que le contrat est fixé à vie, et vu mon âge, 76ans,l’assurance voudrait me diriger vers la porte de sortie en fixant des mensualités quasi impossibles à supporter.
Je vous ai mis en pièce jointe, tous les documents justificatifs en ma possession. Pensez-vous qu’il est possible de pouvoir discuter avec la DKV afin de revenir à une prime raisonnable ? J’aurais dû prendre contact avec vous dès le mois de juin 2024, mais malheureusement j’ai été victime de plusieurs problèmes médicaux importants, pour lesquels j’ai été hospitalisée et je n’en suis sortie que très récemment. Ce n’est donc que maintenant que j’espère votre aide .
Si cela ne vous était pas possible, voulez-vous me faire savoir vers quelle juridiction je dois me tourner pour obtenir de l’aide dans la défense de mes intérêts.
Vous en remerciant, je vous prie d’agréer Messieurs, mes salutations respectueuses.
