Le Saxenda (liraglutide) est-il une bonne alternative à l'Ozempic ?

Qu'est-ce que le Saxenda ?

Saxenda est un médicament délivré sur ordonnance qui doit être injecté quotidiennement. Il est commercialisé pour le traitement de l'obésité (indice de masse corporelle 30 ou plus ou indice de masse corporelle 27 ou plus avec au moins un autre facteur de risque de maladie cardiovasculaire). Comme Ozempic et Wegovy, il est fabriqué par Novo Nordisk. 

Quelles sont les substances contenues dans le Saxenda ?

Le principe actif de Saxenda est le liraglutide. Il s'agit du même principe actif que celui contenu dans le Victoza (un médicament pour le traitement du diabète de type 2). Cependant, la dose de Saxenda est plus élevée (3 mg par jour contre 1,8 mg pour Victoza).
 
Le liraglutide affecte votre taux de sucre dans le sang et régule votre appétit. Il ralentit la vidange gastrique et vous permet de vous sentir rassasié plus rapidement et plus longtemps.

Quelle est la différence entre Saxenda, Ozempic et Wegovy ?

Ozempic et Wegovy sont des médicaments à base de semaglutide, tandis que Saxenda contient du liraglutide. Les deux principes actifs appartiennent à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1). En d'autres termes, ils imitent tous deux l'action de l'hormone intestinale GLP-1, ou glucagon-like peptide-1. 
 
Le sémaglutide est certes un agoniste des récepteurs du GLP-1 plus récent et sa durée d'action est plus longue. Par conséquent, vous ne devez vous injecter Ozempic et Wegovy qu'une fois par semaine, alors que Saxenda nécessite une injection quotidienne. 

Ozempic et Wegovy sont des médicaments à base de semaglutide, tandis que Saxenda contient du liraglutide 

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Combien de kilos pouvez-vous perdre avec du Saxenda ?

Pas tant que cela, malheureusement. Novo Nordisk a parrainé plusieurs études à ce sujet. 
 
Dans l'étude la plus importante, portant sur 3731 sujets obèses sans diabète de type 2, les participants pesaient en moyenne 106,2 kg au début de l'étude. 

• Ceux qui ont reçu du liraglutide ont perdu en moyenne 8,4 kg après un peu plus d'un an. Ils pesaient donc 97,8 kg au bout d'un an.
• Ceux qui se sont injecté un placebo quotidiennement ont perdu 2,8 kg. Ils pesaient en moyenne 103,4 kg après un an. 

La différence n'est donc que de 5,6 kg...

Le Saxenda n'est pas très efficace pour perdre du poids

Compte tenu des effets secondaires (voir ci-dessous) et du prix élevé de ce médicament (environ 122 € le premier mois, puis près de 245 € par mois...), c'est un résultat décevant à nos yeux. 

 Il faut également savoir que cette perte de poids n'est pas uniquement due au médicament. Tous les participants ont été accompagnés par un coach et ont dû suivre un régime strict (prendre 500 kcal de moins que nécessaire pour maintenir son poids) et faire suffisamment d'exercice (au moins 2,5 heures par semaine). 
 

Peut-on perdre autant de poids avec du Saxenda qu'avec de l'Ozempic ? 

Le sémaglutide (dans Ozempic et Wegovy) semble mieux faire maigrir que le liraglutide. 
 
Cette étude de 2022 a comparé directement l'effet des deux médicaments, en combinaison avec un coaching de style de vie. Après 68 semaines, le résultat est le suivant :
2,4 mg de semaglutide par semaine : - 15,8 % de poids en moins
3 mg de liraglutide par jour : - 6,4 % de poids en moins

Le semaglutide (dans Ozempic et Wegovy) semble mieux fonctionner pour l'amaigrissement que le liraglutide. 

Que se passe-t-il si vous arrêtez de prendre du Saxenda ?

Il est probable que vous repreniez progressivement du poids, comme c'est le cas avec Wegovy et tous les autres médicaments contre l'obésité.
 
Dans cette étude, les participants avaient repris environ 1/3 des kilos perdus en moyenne après 12 semaines. 

Quel est l'effet du Saxenda à long terme ? 

La question de savoir si ce médicament est toujours aussi efficace après des années d'utilisation n'a pas encore fait l'objet d'une étude approfondie. C'est donc un point d'interrogation pour l'instant.

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Le Saxenda vous permet-il d'être en meilleure santé ?

Les études susmentionnées montrent que le traitement par le liraglutide peut avoir de légers effets bénéfiques sur la tension artérielle, le taux de cholestérol et la glycémie chez les personnes obèses non diabétiques. Mais cela ne signifie pas qu'il vous fera vivre plus longtemps ou qu'il réduira votre risque de diabète, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, par exemple. 
 
Il semblerait que chez les personnes atteintes de "prédiabète", ce médicament puisse inhiber le développement du diabète. D'autres recherches doivent confirmer cette hypothèse. 
 
À notre connaissance, il n'a jamais été étudié jusqu'à présent chez les non-diabétiques si l'amaigrissement avec le liraglutide réduit le risque d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral. 
 
S'il s'avérait un jour que le traitement par Saxenda présente des avantages pertinents pour la santé (insuffisamment démontrés), il reste à savoir si ceux-ci l'emportent sur les effets secondaires indésirables fréquemment observés...
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Quels sont les inconvénients et les risques du Saxenda ?

Le Saxenda n'est pas un médicament bon marché. De nombreuses personnes trouvent ennuyeux de devoir l'injecter tous les jours. En outre, ce médicament présente de nombreux effets secondaires indésirables.  

Combien coûte le Saxenda en Belgique ? 

Le premier mois, vous payez environ 122 € pour le traitement, puis près de 245 € par mois. Ces frais ne sont pas remboursés par l'assurance maladie. 

Quels sont les effets secondaires du Saxenda ?

• Plus d'un utilisateur sur dix souffre de nausées, de vomissements, de diarrhée, de constipation et de maux de tête.
• Vous pouvez également souffrir de calculs biliaires, de vertiges, d'irritations au point d'injection et d'éruptions cutanées (chez plus d'un utilisateur sur 100).
• Plus d'un utilisateur sur 1000 (mais moins d'un sur 100) souffrira d'une inflammation de la vésicule biliaire ou d'une pancréatite. La pancréatite est une affection potentiellement mortelle.
• Dans de rares cas, vos reins peuvent cesser de fonctionner (insuffisance rénale).

Vous trouverez d'autres exemples d'effets secondaires dans la brochure (pdf). 
 
Qu'en est-il du lien présumé avec le cancer de la thyroïde ? L'Agence européenne des médicaments (EMA) s'est récemment penchée sur la question et a conclu que, sur la base des recherches disponibles, il ne semble pas y avoir de lien.

Contre-indications : y a-t-il des personnes qui ne devraient pas utiliser le Saxenda ?

Évidemment, si vous êtes hypersensible ou allergique au liraglutide ou à l'un des excipients contenus dans ce médicament (y compris l'acide chlorhydrique et l'hydroxyde de sodium), vous ne devez pas utiliser ce médicament. 

Ce médicament ne convient pas aux enfants de moins de 12 ans. Il est également préférable de ne pas utiliser ce médicament si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
 
Une prudence accrue est recommandée chez les patients âgés de 75 ans ou plus ou souffrant de :

• Insuffisance cardiaque,
• Insuffisance rénale sévère,
• D'une insuffisance hépatique sévère,
• Dun trouble de la thyroïde,
• Diabète de type 2 avec prise d'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants (en raison du risque d'hypoglycémie),
• Ou certains troubles gastro-intestinaux.

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Conclusion : déconseillé

Le Saxenda n'est pas très efficace pour maigrir et il vous coûte jusqu'à 245 euros par mois (non remboursés). Sans compter le risque élevé d'effets secondaires... Nous ne le prendrions pas. 
 
Alors que faire pour perdre du poids ? Pour lutter contre l'obésité, une alimentation saine et équilibrée, combinée à de l'exercice physique, reste prioritaire. Pour en savoir plus, cliquez ici. 
 
Pour l'obésité sévère et persistante, seuls les médicaments Wegovy (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide) sont prometteurs. Mais ces médicaments ne sont pas encore officiellement disponibles en Belgique. De plus, les effets à long terme de ces médicaments ne sont pas clairs. L'utilisation d'Ozempic est également problématique en raison des pénuries persistantes. 

La pénurie d''OZEMPIC est PRINCIPALEMENT DUE À NOVO NORDISK

Si rien n'y fait, si vous êtes gravement obèse, vous pouvez envisager une réduction de l'estomac. À discuter avec votre médecin. 
 
Voulez-vous tenter votre chance et essayer le Saxenda ? Si, après 12 semaines à la dose la plus élevée (3 mg de liraglutide par jour), vous avez perdu moins de 5 % de votre poids, vous devez arrêter. Tel est le conseil (pdf) de l'Association belge pour l'étude de l'obésité (BASO), ainsi que du fabricant de Saxenda (Novo Nordisk) lui-même.
 

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