Bonjour,j'ai contacté Ethias suite au montant restant à ma charge après l'hospitalisation de mon époux car j'étais étonnée de la somme liée aux suppléments d'honoraires. En effet, j'ai opté pour la formule chambre particulière avec une intervention de 300% des suppléments d'honoraires et c'est ce qui était également annoncé à l'hôpital de TIVOLI lors de l'admission.La réponse d'Ethias : La présente police d'assurance collective soins de santé prévoit la prise en charge des honoraires et suppléments d'honoraires, facturés lors d'un séjour en chambre particulière, à concurrence de maximum 3X l'intervention légale (INAMI).L'établissement hospitalier facture quant à lui les suppléments d'honoraires à 300% de l'honoraire conventionné (= montant à charge de la mutuelle + montant du ticket modérateur).La méthode de leur facturation et de notre limitation contractuelle, bien que correctes, ne sont donc pas comparables.En effet, notre limitation à 300% porte sur l'intégralité de la prestation facturée (ticket modérateur + supplément), alors que leur facturation à 300% ne concerne que le supplément.La facturation du Tivoli est donc bien correcte et limitée à 300% de l'honoraire conventionné.Nous nous retrouvons avec un montant de +/- 500€ de supplément à notre charge alors que nous pensions, de bonne foi, n'avoir qu'une franchise de 130€ + quelques frais de médicaments non pris en charge à payer.Je trouve cette situation bien embarrassante, surtout liée à la perte de revenus consécutive au soucis médicaux de mon mari. Je ne sais pas quel citoyen est en mesure de comprendre les subtilités d'un calcul de 300% correct mais calculé différemment par son établissement hospitalier et son assurance... Y-a-t-il moyen de contester ce supplément ?Y-a-t-il une assurance plus honnête pour la prise en charge ?CordialementAdeline Dujardin
