tarification inexacte d'une prestation de laboratoire

Bonjour,J'ai pris connaissance de votre réponse qui n'est motivée par aucun élément légal tangible.Je vous prie de prendre connaissance de l'article 24 des prestations de biologie clinique pratiquées par un laboratoire remboursées par l'INAMI : https://www.riziv.fgov.be/fr/professionnels/etablissements-services/laboratoires/Pages/default.aspxLes conditions de remboursement des examens effectués par un laboratoire - INAMIQuels sont les conditions de remboursement des examens ou prestations des laboratoires de biologie clinique, d’anatomo-pathologie et de génétique humaine ? Quels sont les laboratoires agréés et quels sont les examens qu’ils peuvent faire ?www.riziv.fgov.beQuels sont les examens de laboratoire remboursés ?L’assurance soins de santé rembourse les examens :de biologie clinique courante, de biologie clinique spéciale et de biologie clinique effectués par méthode isotopique, repris à l’article 3, l’article 18 et l’article 24 de la nomenclatureeffectués sur l’ADN de micro-organismes (virus), repris à l’article 24bis de la nomenclatured’anatomie pathologique repris à l’article 32 de la nomenclatureeffectués sur l’ADN humain(examens génétiques) repris aux articles 33 et 33 bis de la nomenclature. Le remboursement au titre de l'article 33 est en partie réglementé par la liste exhaustive.de biologie moléculaire liés au remboursement d’un médicament “personnalisé” par une procédure de remboursement couplée, comme mentionné dans l’article 33ter de la nomenclature. Ces articles de nomenclature précisent également les qualifications des prestataires requises pour effectuer les examens.Je vous renvoie à l'article 24 qui prévoit en sa nomenclature le remboursement par l'INAMi 1 fois l'an le dosage de la vitamine B12.Par ailleurs, je vous informe par l'hyperlien suivant de la tarification des prestations des laboratoires selon les instructions de l'INAMI :https://labo.his-izz.be/labo/index.php/fr/48-laboratoires-his/liste-des-prix-analyses-hors-inami/1550-liste-des-prix-des-analyses-hors-inamiListe des prix des analysesLabo HIS-IZZlabo.his-izz.beVous y lirez, qu'en dehors des critères INAMI, le coût de prestation d'analyse de la vitamine B12 est de 8.82 euros.J'ai aussi interpellé mon endocrinologue, le Docteur VANDERMERGEL qui confirme la prise en charge une fois l'an par l'INAMI de ce type d'analyse.Je vous prierai de me revenir avec une réponse motivée en droit dans le meilleur délai.Vous pouvez aussi me contacter à mon GSM 0477/746242 pour tout renseignement utile, nécessaire et complémentaire.A vous lire, veuillez, agréer, mes salutations.Jean-Marc COUPEZ

Bonjour,Après plusieurs courriels vous invitant à analyser votre tarification en consultant la nomenclature INAMI et, à tout le moins en prenant contact avec les services de l'INAMI qui peuvent vous éclairer, vous n'avez même pas eu la décence et la politesse d'apporter une réponse.J'ai tenté de prendre contact par téléphone avec votre service facturation, sans succès. Vous trouverez en pièce jointe une capture d'écran d'un temps d'attente de plus d'une heure.J'ai donc décidé de réaliser le travail à votre place et vais communiquer un dossier circonstacnié à l'INAMI et me verrai obligé de vous réclamer mon temps de travail.Dans l'espoir d'une réaction constructive de votre part, recevez, mes salutationsJean-Marc COUPEZ0477/746242

Bonjour,Après plusieurs courriels vous invitant à analyser votre tarification en consultant la nomenclature INAMI et, à tout le moins en prenant contact avec les services de l'INAMI qui peuvent vous éclairer, vous n'avez même pas eu la décence et la politesse d'apporter une réponse.J'ai tenté de prendre contact par téléphone avec votre service facturation, sans succès. Vous trouverez en pièce jointe une capture d'écran d'un temps d'attente de plus d'une heure.J'ai donc décidé de réaliser le travail à votre place et vais communiquer un dossier circonstacnié à l'INAMI et me verrai obligé de vous réclamer mon temps de travail.Dans l'espoir d'une réaction constructive de votre part, recevez, mes salutationsJean-Marc COUPEZ0477/746242

Bonjour,Je reviens vers vous afin de recevoir un retour aux nombreux courriels que je ai adresés, tous restés sans suite.J'ai communiqué, par ailleurs, une copie d'écran à test-achat qui atteste de l'absence de réponse téléphonique en vos heures d'ouverture des bureaux de la comptablitiés. Plus de 60 minutes d'attentes, sans réponse, ce n'est pas du service.J'ai aussi communiqué votre facture à l'INAMI et fait mention de l'article 24 de la nomenclature.Je vous invite à me revenir afin de m'éclairer à propos de votre absence de la moindre des politesses, à savoir une réponse à mes courriels.En dernier recours, je demanderai à un avocat de l'association de défense des consammateurs de prendre le relais, de me représenter.A vous lire, je vous prie de recevoir, mes salutations.

Bonjour,L'analyse de la vitamine B12 n'ayant pas été facturée en 2021, l'inami nous autorisant à facturer jusqu'à 2ans après la réception des prélèvements, il est normal que nous réclamions ce paiement.Bien à vous,CharlineService Facturation0032 10 870 834Fond des Més 5/3, Tour F●BE-1348 Louvain-la-neuvelims-mbnext.beLIMS-MBnextlims.mbnextPrenons soin de l'environnement, s'il vous plaa®t n'imprimez pas cet email si ce n'est pas nécessaire.aintes@test-achats.beEnvoyé: dimanche 17 septembre 2023 14:45À: Facturation LIMS - MB Next facturation@mbnext.beObjet: Plainte - tarification inexacte d'une prestation de laboratoire - (CPTBE01860188-19)

Bonjour,Je prends connaissance de votre réponse et force est de constater que vous n'avez pas pris connaissance de la nomenclature que je vous ai fait parvenir ni pris contact avec l'INAMI à ce sujet.J'ai anticipé et pris contact avec l'INAMI qui a répondu :Voici les informations de la nomenclature des soins de santé concernant le dosage de la vitamine B12 :La nomenclature a prévu le code 541391-541402 pour attester le dosage de vit B12 et le dosage de l’acide folique réalisés simultanément. Les codes prévus pour le dosage de vit B12 ou l’acide folique ne sont pas cumulables entre elles ni avec le code pour la réalisation de dosage de vit B12 et l’acide folique simultanément. En plus, ces prestations ne sont remboursées qu’une fois par année civile. 541391 541402 Dosage de vitamine B12 et acide folique, par méthode non-isotopique B 350 (Maximum 1) (Règle de cumul 303) (Règle diagnostique 154) (Règle diagnostique 156)" ???????????? 541494 541505 Dosage de vitamine B12 par méthode non-isotopique ? (Maximum 1) (Règle de cumul 303) (Règle diagnostique 154)" 541435 541446 Dosage de l'acide folique dans le sérum par méthode non-isotopique (Maximum 1) (Règle de cumul 303) (Règle diagnostique 156)" Vous pouvez retrouver plus d’information sur les honoraires et les règles d’application l’application Nomensoft :https://webappsa.riziv-inami.fgov.be/Nomen/nl/541391/rules/numberrulesNous vous conseillons de vous adresser à votre organisme assureur pour vérifier la facture, car votre mutualité est votre interlocutrice privilégiée et de première ligne en ce qui concerne les soins de santé. Vous pouvez d’ailleurs y bénéficier d'une assistance aux membres si nécessaire.Je vous communique en pièce jointe une capture d'écran du courriel de l'inami. Jobserve que les codes de nomenclature ne correspondent pas à ceux utilisés pour la facturation et il est bien prévu une prise en charge 1 fois l'an pour ce type d'analyse.Je vous prie donc de bien vouloir rectifier.A vous lire.Jean-Marc COUPEZ

Bonjour,Je fais suite à votre mail ci-dessous.La facture (0123010389) que Mr Coupez jean marc a reçu est une facture complémentaire pour la vitamine B12.Cette vitamine a été demandée par le médecin. Cependant, cette vitamine n'a ni été facturé au patient ni à la mutuelle (voir détail facture en annexe).C'est pour cette raison que Mr coupez a reçu une facture complémentaire.La facture de 8.29 Eur est donc correcte et due.Bien à vous.EdithService FacturationFond des Més 5/3 TOUR F1348 Louvain-La-NeuveTél.: 010/870.600aintes@test-achats.beEnvoyé: mardi 26 septembre 2023 11:59À: Facturation LIMS - MB Next facturation@mbnext.beObjet: Plainte - tarification inexacte d'une prestation de laboratoire - (CPTBE01860188-19)

Bonjour,Je vous remercie de votre prompte réponse.Vous trouverez en pièce jointe un extrait de banque qui atteste que ce montant a été payé en date du 01/11/2021.Par ailleurs en seconde pièce jointe, vous trouverez votre rappel 1 auquel deux autres se sont succédés pour la facturation d'analyse de la vitamine B12.Je vous prierai donc de bien vouloir considérer ces factures comme nulles.A vous lireJean-Marc COUPEZ

Bonjour Monsieur, La facture payée de 12.96Eur ne comprend pas la vitamine B12. En effet, la facture de 8.29Eur comprend elle cette analyse.L'analyse de cette vitamine n'est remboursée qu'une fois tous les ans. C'est pourquoi elle est à votre charge, votre mutuelle ne la prenant pas en charge.Peut-etre avez-vous fait d'autres analyses la demandant.Cette facture reste donc bien due. Nous restons à votre disposition,Bien à vous,MarieService Facturation0032 10 870 834Fond des Més 5/3, Tour F●BE-1348 Louvain-la-neuvelims-mbnext.beLIMS-MBnextlims.mbnextaintes@test-achats.beEnvoyé: mardi 26 septembre 2023 16:27À: Facturation LIMS - MB Next facturation@mbnext.beObjet: Plainte - tarification inexacte d'une prestation de laboratoire - (CPTBE01860188-19)

Bonsoir,J'ai pris le temps d'analyser toutes les prestations de laboratoire pour l'exercice 2021.Une seule analyse de la vitamine B12 a été réalisée en 2021 à la demande du docteur VANDERMERGEL en raison de la prise du médicament METFORMAX.Considérant que dans la facture de 12.96 €, le coût d'analyse de la vitamine B12 n'est pas due, cela correspond bien à la seule et unique analyse effectuée en 2021.Vu que l'INAMI prend en charge ce coût une fois l'an et qu'il n'y a pas eu d'autres prestations pour cette analyse spécifique, de facto, ce montant n'est pas à payer.Je vous souhaite une excellente soirée et un excellent week-end.Cordialement,Jean-Marc COUPEZ0477/746242

Bonjour,Nous accusons réception de votre e-mail.L'analyse a peut-etre été réalisée une seule fois au laboratoire LIMS sur l'année.Cependant, il se peut que le patient ait effectué cette analyse dans un autre laboratoire.Malheureusement, nous ne savons pas faire cette vérification.Par conséquent, l'analyse est due.Bien à vous,PaulineService facturationaintes@test-achats.beEnvoyé: lundi 23 octobre 2023 20:03À: Facturation LIMS - MB Next facturation@mbnext.beObjet: Plainte - tarification inexacte d'une prestation de laboratoire - (CPTBE01860188-19)