Résistance aux antibiotiques : où en est la Belgique ?

Les nouveaux chiffres alarmants de l'OMS

L’Organisation mondiale de la santé a récemment publié de nouveaux chiffres particulièrement préoccupants : en 2023, une infection bactérienne sur six dans le monde était causée par des bactéries résistantes aux antibiotiques. Par ailleurs, entre 2018 et 2023, la résistance aux antibiotiques a augmenté de plus de 40% parmi les combinaisons bactérie-antibiotique surveillées. 

Des différences marquées entre régions

La situation est légèrement meilleure en Europe, où une infection bactérienne sur dix chez l’humain est due à des bactéries résistantes aux antibiotiques.

On dénombre plus de 35 000 décès à la suite directe d’infections résistantes aux antibiotiques chaque année dans l’Espace économique européen. 

Quel impact humain et financier en Belgique ? 

En Belgique, on dépasse les 600 décès par an. Les personnes âgées et les très jeunes enfants font partie des populations les plus exposées. Par ailleurs, le traitement de ces infections résistantes et leurs conséquences représentent également un coût important. 

L’usage des antibiotiques en Belgique : des progrès mais insuffisants

L’usage inapproprié des antibiotiques est une cause majeure de l’antibiorésistance et les antibiotiques les plus impliqués dans cette résistance restent encore trop utilisés. 

Sur ce point, la réputation de la Belgique n’est pas excellente : notre pays figure parmi les plus gros consommateurs d’antibiotiques en pratique ambulatoire (c’est-à-dire hors hôpital) dans l’UE. 

Les autorités ont ainsi mis en place un plan national afin d’inscrire des actions concrètes contre l’antibiorésistance. Ce plan couvrait la période 2020-2024, avec des objectifs visant aussi bien l’usage humain que vétérinaire. 

Que dit l’évaluation du plan national 2020-2024 

Le service d’études des Mutualités libres a récemment évalué certains des objectifs du plan national et du Conseil national de promotion de la qualité (une commission du RIZIV chargée d’améliorer la qualité des soins et d’élaborer des indicateurs). 

Si l’usage antibiotiques en pratique ambulatoire en Belgique a diminué (période d'évaluation de juillet 2024 à juillet 2025), cette baisse reste insuffisante pour atteindre les objectifs fixés. 

Même constat pour l’usage des antibiotiques de seconde ligne, prescrits lorsque le traitement standard ne suffit pas.

Antibiotiques en pratique ambulatoire : objectifs VS réalité

Source : Mutualités Libres 

Antibiotiques à l’hôpital : une tendance difficile à lire

Pour les hôpitaux, le plan prévoyait une baisse progressive de la consommation totale d’antibiotiques mais sans objectifs chiffrés. Les tendances en milieu hospitalier sont plus difficiles à interpréter puisqu’elles sont mesurées de différentes manières, qui donnent des résultats divergents. 

Toutefois, aucune baisse générale claire ne se dégage. Une récente étude de Sciensano pour la période 2014-2024 montre surtout de fortes variations d’un hôpital à l’autre, qui ne peuvent pas uniquement s’expliquer par des différences de profils de patients. 

L’enjeu du conditionnement et de la délivrance à l’unité des antibiotiques

Les conditionnements d’antibiotiques sur le marché belge sont souvent plus grands que nécessaire pour un traitement, il se peut donc qu’il reste des antibiotiques dans l’armoire à pharmacie une fois le traitement fini, ce qui augmente le risque d’automédication. 

L’une des mesures du plan visait ainsi à promouvoir des emballages plus adaptés en pharmacie ou la délivrance d’antibiotiques à l’unité. Cette dernière mesure a n’a été concrétisée que récemment par le ministre Vandenbroucke. La date exacte d’entrée en vigueur de la délivrance à l’unité n’est pas encore connue, mais ce ne sera pas avant avril 2026 au plus tôt.

Les enjeux du plan 2025-2026

Le plan national 2020-2024 est désormais “échu” depuis près d’un an. Le SPF Santé publique a récemment annoncé qu’il travaillait à un nouveau plan pour 2026-2030. Son élaboration doit suivre certains critères. 

Une étude scientifique publiée dans The Lancet Infectious Diseases a évalué la qualité des plans nationaux contre l’antibiorésistance dans le monde selon 54 paramètres. 

Les chercheurs ont établi un classement de plus de 100 pays. La Belgique arrive en 23e position, avec un score de 63, derrière nos voisins l’Allemagne, la France et les Pays-Bas, la plupart des pays scandinaves et des pays du sud comme l’Italie et l’Espagne, mais devant le Luxembourg, le Portugal et plusieurs pays d’Europe de l’Est.

Il reste donc du travail pour aboutir au prochain plan.

Comment chacun peut contribuer à un usage responsable des antibiotiques 

En attendant, chacun peut contribuer à un usage responsable des antibiotiques. Retrouvez nos conseils dans notre dossier sur les antibiotiques ou sur parlonsantibiotiques.be