Flammazine, Sofrasolone... Quand utiliser de tels antibiotiques locaux?

Quand prendre un antibiotique?

Si vous vous sentez malade, c'est souvent parce que vous avez une infection. Celle-ci peut être causée par un virus ou une bactérie. En général, une infection se guérit d'elle-même, car le système immunitaire vient à bout du virus ou de la bactérie. 

Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent les bactéries ou empêchent leur prolifération. Ils n'ont aucun effet sur les infections d'origine virale, telles que la grippe, la diarrhée ou le rhume.

Pour les infections moins sévères telles que l'angine ou un rhume avec sinusite (rhinosinusite), les antibiotiques n'ont souvent que peu ou pas d'effet sur l'évolution de l'infection si le système immunitaire fonctionne bien. Dans ce cas, les effets limités des antibiotiques ne justifient généralement pas leurs inconvénients, tels que les effets secondaires indésirables et le risque de rendre les bactéries plus résistantes.

L'utilisation d'antibiotiques pour prévenir les infections est généralement inutile. Elle n'est utile que dans un nombre limité de situations, par exemple lors de certaines interventions chirurgicales ou de blessures par morsure.

N'utilisez des antibiotiques que lorsque votre médecin vous en prescrit.

Quand et comment utiliser les antibiotiques?

Antibiotiques locaux en vente libre

• Flammazine (peau)
• Inderm, Erycine (peau)
• Néobacitracine (peau)
• Sofrasolone (nez)
• Auréomycin (yeux)
• Terramycine + Polymyxine B (peau)
• Terramycine + Polymyxine B (yeux)
• Furacine (peau)
• Lemocin (bouche et gorge)

Pourquoi les antibiotiques en vente libre représentent un problème?

Pouvoir obtenir des antibiotiques locaux en pharmacie sans avoir à consulter un médecin au préalable peut être pratique en cas d'infection bactérienne aiguë. Cependant, cette facilité d'accès présente également des risques:

Les risques potentiels de dommages sociétaux liés à l'émergence de la résistance aux antibiotiques l'emportent donc, à notre avis, sur les avantages potentiels de la disponibilité sans ordonnance de ces médicaments pour les patients individuels.

Pour en savoir plus, consultez notre dossier sur les causes et les conséquences de la résistance aux antibiotiques et appliquez nos conseils pour enrayer ce problème qui ne cesse de s'aggraver.

Résistance aux antibiotiques : causes, conséquences et prévention

Flammazine

Flammazine est une crème composée d'une association d'argent et d'un antibiotique local, la sulfadiazine. 

À quoi sert Flammazine ?

Selon la notice, Flammazine est utilisé pour le traitement local et la prévention des infections des brûlures. En outre, toujours selon la notice, la crème peut également être utilisée comme traitement d'appoint des infections de la peau et des plaies.

La crème Flammazine est-elle utile?

Flammazine n'est pas un médicament adapté à l'automédication. Pour les brûlures graves, il est de toute façon nécessaire de consulter un médecin.

Plus d'infos sur la crème Flammazine

Inderm et Erycine

Inderm et Erycine pour le traitement de l'acné

Inderm et Erycine sont des solutions composées de l'antibiotique érythromycine.

À quoi servent Inderm et Erycine?

Ils sont destinés à être appliqués sur la peau pour le traitement topique de l'acné associée à une inflammation provoquant la formation de bosses et de boutons. 

Inderm et Erycine sont-ils utiles?

Les médicaments contenant des antibiotiques pour administration topique, comme Inderm et Erycine, ne sont nécessaires que pour certaines formes d'acné où vous souffrez de bosses et de pustules.

Les médicaments topiques à base d'érythromycine ne sont pas l'antibiotique de premier choix dans notre pays, selon les recommandations des autorités, car les bactéries responsables de l’acné ont développé une résistance à l'érythromycine. Les médicaments à base d'érythromycine devraient être recommandés uniquement par les médecins, qui sont les mieux placés pour évaluer leur nécessité.

En savoir plus sur l'Inderm et l'Erycine

Sofrasolone

Sofrasolone est un spray nasal composé d'une association d'un antibiotique à action locale (sulfate de framycétine), d'un décongestionnant (nitrate de naphazoline) et de cortisone (acétate de prednisolone).

À quoi sert Sofrasolone ?

Selon le fabricant, le médicament peut être utilisé en cas de congestion nasale et d'inflammation des muqueuses du nez et de la gorge (rhinopharyngite) ou des sinus (sinusite).

Sofrasolone est-il utile ?

Non. L'efficacité des sprays nasaux à base d'antibiotiques ou de corticostéroïdes pour le traitement de la congestion nasale ou de la sinusite est sérieusement mise en doute.

L'utilisation de la framycétine présente un risque de réactions allergiques et les corticostéroïdes topiques présentent également un risque d'effets secondaires.

Un traitement antibiotique n'est nécessaire que dans de rares cas de sinusite bactérienne et, dans ces situations, les antibiotiques oraux sont recommandés.

Neobacitracine

Neobacitracine est une pommade composée d'une combinaison de deux antibiotiques : la bacitracine et la polymyxine B.

À quoi sert Neobacitracine ?

Selon la notice, la pommade peut être utilisée pour traiter l'impétigo, les furoncles et pour le traitement local des infections causées par des germes sensibles à ces antibiotiques.

Neobacitracine est-il utile ?

Les directives de traitement ne mentionnent pas ce produit comme premier choix, que ce soit pour l'impétigo ou pour le traitement d'un furoncle :

• pour l'impétigo, il est préférable d'utiliser un seul produit à base d'antibiotique, tel que l'acide fusidique.

• pour les furoncles, un traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire. Dans des cas très spécifiques, des antibiotiques peuvent toutefois être nécessaires, mais il s'agit de médicaments à ingérer par voie orale.

Pour une plaie ouverte, l'utilisation locale d'antibiotiques est inutile dans la plupart des cas.

L'association de deux principes actifs augmente le risque d'effets secondaires. La polymyxine B et la bacitracine peuvent provoquer des réactions allergiques au niveau de la peau. La bacitracine peut même, dans de rares cas, provoquer un choc anaphylactique, une réaction allergique potentiellement mortelle.

Il est donc conseillé d'être très prudent lors de l'utilisation de la pommade Neobacitracine.

Lemocin

Qu'est ce que Lemocin?

Lemocin sont des pastilles composées d'une combinaison d'un antibiotique local (tyrothricine), d'un antiseptique local (cétrimide) et d'un analgésique local (lidocaïne).

À quoi sert Lemocin ?

Selon la notice, Lemocin peut être utilisé pour le traitement symptomatique local et le soulagement de la douleur en cas d'infection de la bouche et de la gorge.

Lemocin est-il utile?

Lemocin n'est pas utile. Il n'existe aucune preuve que ce médicament à base (entre autres) de tyrothricine améliore les symptômes des infections de la bouche et de la gorge. Ces infections sont généralement causées par un virus et guérissent d'elles-mêmes.

Les bactéries qui donnent parfois lieu à des complications ne sont pas ou peu éliminées par ces antibiotiques locaux. De plus, le risque de développement de souches résistantes aux antibiotiques n'est pas à exclure.

Pourquoi de nombreux antibiotiques locaux sont-ils encore en vente libre en Belgique ?

Le nombre d'antibiotiques en vente libre varie considérablement d'un État membre de l'UE à l'autre. Selon une étude réalisée en 2012 par l'Agence européenne des médicaments (EMA), en Autriche, en Finlande, en Irlande, à Malte, aux Pays-Bas et en Slovénie, aucun antibiotique n'était disponible sans ordonnance, tandis qu'en Belgique, 8 antibiotiques locaux étaient disponibles sans ordonnance dans les pharmacies. Cela plaçait notre pays en tête des 26 pays participant à l'étude en 2012, et la situation ne semble pas avoir fondamentalement changé 13 ans plus tard.

L'enquête de l'UE a identifié un certain nombre d'explications possibles pour les différences entre les États membres, notamment les politiques de santé, les politiques de remboursement et le rôle différent des pharmaciens dans la délivrance des antibiotiques aux patients.

Dans notre pays, l'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (AFMPS) a décidé en 2024 de rendre les antibiotiques locaux à base d'acide fusidique disponibles uniquement sur ordonnance. Cependant, plusieurs autres antibiotiques à usage local restent accessibles sans prescription, ce qui va à l'encontre du Plan d'action national belge « One Health » (2020-2024) visant à lutter contre la résistance aux antimicrobiens (AMR). Ce plan stipule pourtant qu'en Belgique, les antibiotiques ne devraient être délivrés que sur ordonnance, une règle qui n'est pas entièrement appliquée.

À titre de comparaison, l'agence française du médicament a mis plusieurs produits sur ordonnance il y a 15 à 20 ans. Les firmes ont également été invitées à retirer certains produits du marché car, selon l'agence, ils étaient plus nocifs que bénéfiques pour la société.