L'application FibriCheck est-elle efficace et utile pour vous?

C'est quoi FibriCheck?

Les applications orientées vers la santé des consommateurs se sont fortement multipliées ces dernières années. Parmi les plus connues, on retrouve notamment FibriCheck. Selon Qompium, entreprise qui la commercialise, cette app médicale vise à surveiller ou détecter les troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire (FA). Vous pouvez également obtenir d'autres informations comme votre tension artérielle ou votre IMC.

Si certains utilisent FibriCheck sur prescription du médecin, d'autres s'en servent pour surveiller eux-mêmes leur rythme cardiaque. Ils ne sont, dans ce cas, pas conseillés ou surveillés par un médecin.

Chiffres communiqués sur le site officiel de FibriCheck.

Nous nous intéressons ici à l'utilité de FibriCheck pour les utilisateurs qui l’emploient de leur propre initiative, sans prescription médicale, afin de détecter une fibrillation auriculaire, l'usage que la société Qompium encourage chez les consommateurs.

Dans sa communication, elle insiste surtout sur l'importance du dépistage précoce de la fibrillation auriculaire et de la prévention des complications, telles que les accidents vasculaires cérébraux. Elle appuie son message avec "des chiffres frappants" qui suggèrent qu'il s'agit d'un problème très répandu. Ce qu'elle omet toutefois de mentionner, c'est que le risque de troubles du rythme cardiaque augmente surtout avec l'âge et touche principalement les personnes âgées. Cette nuance faisant défaut, l'utilité et le champ d'application de Fibricheck semblent beaucoup plus larges qu'ils ne le sont en réalité.

Comment fonctionne FibriCheck ?

L'application mesure votre rythme cardiaque via l'appareil photo de votre smartphone. Vous devez poser votre doigt sur l'objectif pendant 60 secondes pour obtenir les résultats. Lors de chaque mesure, l'appli vous demande également si vous présentez certains symptômes comme des palpitations, une douleur dans la poitrine, etc.

Les résultats peuvent être classés dans trois catégories :

• vert (rythme normal) ;
• orange (rythme possiblement irrégulier) ;
• rouge (fibrillation auriculaire ou flutter atriale potentielle).

Si l'appli n'est pas parvenue à effectuer la mesure correctement, un message en bleu s'affichera. Soyez conscient qu'un résultat vert n'est pas la garantie d'un cœur en pleine forme, précise le développeur. De même, un résultat orange ou rouge n'a pas valeur de diagnostic. Si vous pensez présenter un problème cardiaque, il est impératif de consulter un médecin.

Qui contrôle FibriCheck ?

FibriCheck est un dispositif médical. Sa sécurité et son utilité son contrôlée par ce qu'on appelle un notified body, en l'occurrence SGS Belgium. Les dispositifs médicaux doivent répondre à certaines exigences en matière d'efficacité et de sécurité, mais celles-ci ne garantissent pas que l'application apporte réellement une valeur ajoutée.

Risques et prévention des maladies cardiovasculaires

Combien coûte l'application FibriCheck?

L'abonnement de base coûte 6,99 €/mois. Selon le développeur, il convient aux personnes qui n'ont jamais eu de trouble du rythme cardiaque. Avec cet abonnement, vous recevez uniquement une appréciation donnée par l'algorithme. Si vous désirez l'avis d'un médecin, vous devez débourser 9,99 € à chaque fois (réponse dans les 48 heures).

L'abonnement premium coûte 24,99 €/mois. Cette fois, vous recevez systématiquement l'avis d'un médecin lorsque l'algorithme détecte quelque chose d'anormal.  Selon le développeur, il convient aux personnes qui présentent des symptômes ou ont déjà eu des troubles du rythme cardiaque par le passé.

Est-ce qu'il est possible de bénéficier d'un remboursement pour l'utilisation de FibriCheck ?

Certaines mutualités proposent un remboursement (partiel) via l'assurance complémentaire, une information que FibriCheck ne manque pas de mettre en avant sur son site web. C'est le cas pour :

• CM ;
• Helan ;
• Liberale Mutualiteit/Mutualité Libérale ;
• Vlaams en Neutraal Ziekenfonds ;
• La Mutualités Neutre.

Le cadre fourni par les mutuelles est variable. Parfois, les indications pour lesquelles l'application est utile sont affinées. Dans d'autres cas, ce n'est pas le cas et une utilisation généralisée est encouragée de leur propre initiative.

Le montant du remboursement est généralement de 20 €/an. Certaines mutuelles comme CM et Helan semblent avoir négocié une réduction avec Qompium, ce qui limite le coût pour leurs membres.

L'outil mHealth, plateforme belge d'analyse des applications mobiles de santé, classifie FibriCheck comme une application de niveau 3+. Autrement dit, une application qui a "pleinement prouvé sa valeur socio-économique et définitivement financée par l’INAMI". Mais attention : en lisant les explications complémentaires, on comprend que le remboursement ne s'applique que dans des situations très spécifiques, à savoir le suivi de l'insuffisance cardiaque par les hôpitaux

Enfin, l'INAMI n'a pas spécifiquement évalué Fibricheck sur ses mérites. Elle rembourse l'utilisation d'applications qui répondent à certains critères dans le cadre de la télésurveillance lors du suivi de l'insuffisance cardiaque chronique par les hôpitaux. Le choix de l'application appartient à l'hôpital, qui doit évaluer lui-même si l'application répond à ces critères. En outre, l'INAMI examine également le remboursement pour la détection des troubles du rythme cardiaque par les cardiologues dans certaines situations

FibriCheck est-elle vraiment intéressante pour vous ? 

Vous désirez savoir si vous souffrez de fibrillation auriculaire et le médecin ne vous a fourni aucune prescription pour utiliser FibriCheck. Est-ce vraiment utile pour vous d'essayer cette application ?

La fibrillation auriculaire est-elle grave ?

La fibrillation auriculaire est un trouble qui provoque des battements irréguliers (et généralement trop rapides). Elle peut entrainer des palpitations, des essoufflements, de la fatigue, des vertiges, etc. Une personne sur trois atteinte de FA ne présente aucun symptôme, et ces derniers ne sont pas spécifique à la FA. Pour ces raisons, le diagnostic arrive parfois (trop) tardivement. Pour le poser, les patients doivent passer un électrocardiogramme.

Cette affection concerne moins de 0,5 % des moins de 50 ans, et 5 à 15 % des plus de 80 ans.

La FA comporte des risques, notamment celui de faire un AVC. En cas de fibrillation auriculaire, les oreillettes de votre cœur ne se contractent pas correctement et le sang n'est pas pompé correctement. Lorsque le sang stagne, il peut coaguler et former des caillots. Ils peuvent à leur tour se propager jusqu'au cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.

Le risque d'AVC est particulièrement élevé chez les personnes de plus de 65 ans ou souffrant d'autres affections (maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension). Afin de réduire ce risque, il est recommandé à ces patients de prendre des anticoagulants. Chez les personnes qui ne présentent pas de risque accru d'AVC (moins de 65 ans ou ne souffrant d'aucun problème de santé particulier), les anticoagulants ne sont généralement pas recommandés. En effet, ils comportent également certains risques (saignements, par exemple) qui doivent être mis en balance avec le risque d'AVC.

Utiliser FibriCheck sur prescription médicale

Les médecins peuvent prescrire FibriCheck à des patients. Certains hôpitaux s'en servent pour effectuer le suivi des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, l'INAMI prévoit un remboursement et vous ne devez en principe rien payer.

Certains médecins généralistes ou cardiologues peuvent également la prescrire pour détecter ou surveiller une FA chez certains patients. Le coût lié à l'application n'est alors pas remboursé par l'assurance maladie obligatoire, mais l'INAMI évalue actuellement la possibilité de rembourser les applications utilisées dans le cadre de la détection des troubles du rythme cardiaque par les cardiologues. Certaines mutuelles peuvent vous rembourser (partiellement) via leur assurance complémentaire.

Utiliser FibriCheck vous-même, vraiment utile ?

Est-ce qu'utiliser FibriCheck sans prescription médicale pour détecter la fibrillation auriculaire est à recommander ?

Vous pouvez décider de l'utiliser vous-même pour surveiller votre rythme cardiaque. Si une affection est recherchée sans que vous ne présentiez de symptômes, on parle de screening. Pour la FA, il n'existe toutefois aucune directive recommandant un screening dans la population générale.

La Société européenne de cardiologie (ESC) recommande toutefois aux médecins de vérifier si leurs patients de plus de 65 ans qui viennent en consultation présentent une irrégularité cardiaque.

Les avantages et les inconvénients possibles de FibriCheck

Le screening des troubles du rythme cardiaque chez les personnes asymptomatiques à l'aide d'une application telle que Fibricheck présente les avantages et inconvénients potentiels suivants.

Notre avis sur FibriCheck

Sur papier, le concept de FibriCheck est plutôt intéressante. Mais dans les faits, nous ne voyons pas de raisons d'inciter les consommateurs à l'utiliser sans prescription médical :

• Trop d'incertitudes planent encore et plus d'études sont nécessaires pour en évaluer les avantages et inconvénients.
• À notre connaissance, il n'existe pas d'étude démontrant le lien entre l'utilisation de cette application pour détecter les cas de FA d'une part, et la baisse des cas d'AVC, de décès et d'hospitalisations pour problèmes cardiaques d'autre part.
• Plus l'utilisateur est jeune, moins il pourra tirer profit de l'appli, et plus les inconvénients risquent de l'emporter.

Consultez un médecin

Si vous présentez des signes qui peuvent indiquer un problème cardiaque, prenez plutôt rendez-vous avec votre médecin. Il est la personne la mieux placée pour évaluer leur gravité et déterminer si un suivi/des examens sont nécessaires. Si vous ne présentez aucun signe spécifique, mais avez plus de 65 ans ou souffrez de certaines maladies (diabète, hypertension), notre conseil reste le même.

Si vous désirez tout de même utiliser FibriCheck, gardez en tête que :

• même si FibriCheck vous donne des résultats "verts", cela ne veut pas pour autant dire que vous ne souffrez pas de FA, mais il y a de très fortes chances que votre cœur ne présente effectivement aucun problème de rythme cardiaque.
• si FibriCheck vous donne des résultats "oranges" ou "rouges", ils ne font pas office de diagnostic. Il y a toutefois de fortes chances que vous vous inquiétiez pour rien, que vous consultiez inutilement un médecin et subissiez des examens complémentaires, voire que l'on vous prescrive un traitement qui ne vous est en réalité pas utile. Selon des chercheurs américains, le risque d'un résultat faussement positif serait même plus élevé que celui d'un résultat positif justifié, y compris chez les personne de plus de 65 ans souffrant d'hypertension artérielle, ce qui constitue un facteur de risque supplémentaire.

Sachez que vous pouvez réduire vous-même votre risque de FA (et d'autres maladies cardiaques) en évitant l'alcool, en maintenant un poids corporel sain, en faisant régulièrement de l'exercice et en contrôlant votre tension artérielle si elle est trop élevée en prenant les médicaments qui vous ont été prescrits.