Comment savoir si vous êtes presbyte ?
La presbytie est un trouble de la vue qui survient généralement après 40 ans, rendant la vision de près plus difficile. Ce phénomène naturel est causé par la perte de souplesse du cristallin. Découvrez comment reconnaître la presbytie et les options pour améliorer votre confort visuel.
La presbytie, aussi appelée hypermétropie liée à l'âge ou presbyopie, est un trouble de la vision fréquent qui se manifeste par une difficulté croissante à voir net de près en vieillissant. Ce n’est pas une maladie, mais une conséquence naturelle du vieillissement de l'œil.
Normalement, le cristallin (qui est élastique) et la cornée permettent de focaliser la lumière avec précision sur la rétine pour obtenir une vision nette. Cependant, à partir de 40-45 ans, puis progressivement jusqu'à 65 ans, le cristallin et les muscles ciliaires perdent de leur souplesse, ce qui rend la mise au point sur les objets proches de plus en plus difficile.
Dans la presbytie, c’est donc ce qu’on appelle l’accommodation qui pose problème, c’est-à-dire le mécanisme qui permet à l’œil de voir net de près.
Comment fonctionne l’œil ?
L’œil fonctionne comme un appareil photo ultra-performant. Il capte la lumière, la transforme en un message électrique et envoie ce message au cerveau, qui l’interprète en quelques fractions de seconde.
Voici comment ça marche :
- L’entrée de la lumière dans l’œil : Elle traverse la cornée (une sorte de "vitre" protectrice) et passe par la pupille, qui s’agrandit ou se rétrécit pour laisser entrer plus ou moins de lumière.
- La mise au point : Le cristallin, qui agit comme une lentille de caméra, ajuste sa forme pour faire la netteté sur l’image. Ce sont les muscles ciliaires qui commandent ce réglage : ils se contractent pour bomber le cristallin quand on regarde de près et se relâchent pour l’aplatir quand on regarde de loin.
- L’envoi de l’image au cerveau : La lumière atteint la rétine au fond de l’œil, où elle est transformée en signaux électriques envoyés au cerveau via le nerf optique. En fait, c’est le cerveau qui "voit" réellement l’image !
Avec l’âge, les muscles ciliaires perdent en efficacité et le cristallin, devenu moins souple, peine à se bomber correctement pour focaliser les objets proches. Résultat : la mise au point de près devient plus difficile, rendant la lecture et d’autres activités nécessitant une vision rapprochée plus compliquées. C’est ce qu’on appelle la presbytie.
Quelles sont les causes de la presbytie ?
Deux facteurs principaux en sont responsables de la presbytie : la perte de souplesse du cristallin et l’affaiblissement des muscles ciliaires. Il s'agit de processus naturels liés au vieillissement.
Perte de souplesse du cristallin
Le cristallin, qui permet de faire la mise au point sur les objets à différentes distances, devient moins flexible avec l’âge. Il ne parvient plus à se bomber suffisamment pour voir de près.
Ce manque de souplesse est accentué par son épaississement, son durcissement et des modifications dans sa composition en protéines et en fluides.
Affaiblissement des muscles ciliaires
Les muscles ciliaires, chargés d’ajuster la forme du cristallin, perdent progressivement de leur force. Moins efficaces, ils compliquent l’accommodation, ce qui contribue à la difficulté de mise au point sur les objets proches.
Quels sont les facteurs de risque de la presbytie ?
Bien que la presbytie liée à l'âge soit inévitable, certains éléments peuvent la faire apparaître plus tôt ou accélérer son évolution :
Facteurs génétiques
Certaines personnes héritent d’une tendance à développer la presbytie plus tôt que d’autres.
Travail intensif de près
Lire, écrire ou passer de longues heures sur un écran sollicite fortement les yeux et peut faire émerger les symptômes plus rapidement.
Hypermétropie préexistante
Les hypermétropes doivent déjà fournir un effort supplémentaire pour voir de près. Ainsi, la presbytie apparaît souvent plus tôt (vers 38-42 ans) et nécessite rapidement des lunettes de lecture ou des verres progressifs.
À l’inverse, chez les myopes, elle peut être retardée ou moins perceptible au début, car leurs yeux sont naturellement adaptés à la vision de près.
Exposition prolongée aux UV
Une exposition excessive au soleil sans protection peut accélérer le vieillissement du cristallin.
Certaines maladies
Le diabète, les maladies cardiovasculaires ou certains troubles neurologiques peuvent favoriser une apparition précoce de la presbytie.
Médicaments affectant l’accommodation
Certains traitements (antidépresseurs, antihistaminiques, sédatifs, diurétiques) peuvent réduire la capacité du cristallin à s’adapter.
Mode de vie
Le tabac, une alimentation déséquilibrée et un mode de vie peu sain peuvent également jouer un rôle dans le vieillissement prématuré des yeux.
Quels sont les symptômes de la presbytie ?
La presbytie survient naturellement avec l’âge, généralement à partir de 40-45 ans. Elle progresse lentement jusqu’à environ 65 ans, et peut rapidement devenir gênante au quotidien. Parmi les signes les plus fréquents : une difficulté à lire de près, une tendance à éloigner les textes, une adaptation visuelle plus lente, une fatigue oculaire accrue, des maux de tête ou encore un besoin de lumière plus important.
Plus sur les symptômes de la presbytie
Comment est posé le diagnostic de la presbytie ?
La presbytie peut souvent être reconnue sans examen formel. Toutefois, un examen de la vue chez un ophtalmologiste ou un optométriste permet de confirmer le diagnostic, d’évaluer la correction nécessaire et de détecter d’éventuels troubles associés. Ce test est particulièrement recommandé si vous avez déjà des problèmes de vision, souhaitez des lunettes sur mesure, ou si vous présentez d’autres facteurs de risque oculaire.
Plus sur le diagnostic de la presbytie
Peut-on prévenir et traiter la presbytie ?
La presbytie est un phénomène naturel lié au vieillissement de l'œil, inévitable et irréversible. Il n'existe aujourd’hui aucun moyen prouvé de la prévenir ou de ralentir significativement sa progression. En revanche, elle peut être corrigée efficacement grâce à différentes solutions comme les lunettes, les lentilles de contact ou certaines interventions chirurgicales. Adopter une bonne hygiène de vie permet aussi de préserver globalement la santé oculaire.
La presbytie apparaît progressivement autour de 40-45 ans et peut vite gêner les activités quotidiennes. Elle s’aggrave jusqu’à environ 65 ans, lorsque le cristallin perd toute flexibilité.
- Difficulté à voir de près : La lecture des petites lettres (sur un téléphone, un livre ou une étiquette) devient plus difficile. Les objets proches apparaissent flous et moins nets, surtout en cas de faible luminosité.
- Impression d’avoir les bras trop courts pour lire : On a tendance à tenir les livres, les téléphones ou d'autres supports de lecture plus loin pour mieux les lire.
- Adaptation plus lente de l’œil : L'œil met plus de temps à ajuster la netteté de l'image lorsqu'on passe d'une vision de près à une vision de loin (ou inversement).
- Fatigue oculaire : On court plus de risques de souffrir de fatigue ou de sécheresse oculaire en cas de lecture prolongée, d'utilisation d'un ordinateur ou de travail de précision.
- Maux de tête ou fatigue : Ils surviennent souvent en cas de lecture prolongée ou d'autres travaux de près.
- Besoin de plus de lumière : Il devient de plus en plus difficile de lire dans des conditions de faible luminosité, c'est pourquoi les personnes souffrant de presbytie ont besoin d'une lumière plus vive et plus directe.
Comment évolue la presbytie ?
L’évolution de la presbytie se déroule en plusieurs étapes, selon la progression de la perte d’accommodation. Bien que ce rythme varie d’une personne à l’autre, elle débute généralement entre 40 et 45 ans, s’aggrave progressivement jusqu’à environ 65 ans, puis se stabilise.
Phase initiale (40-45 ans)
- Les premiers symptômes apparaissent : difficulté à lire de près pendant de longues périodes, petits caractères, les textes doivent être tenus plus loin.
- Les yeux se fatiguent plus rapidement, surtout en cas de faible luminosité ou après une lecture prolongée.
- La vue se trouble parfois lors du passage de la vision de près à la vision de loin.
À ce stade, les yeux parviennent encore à compenser en partie. Les personnes ont tendance à éloigner le texte qu’ils sont en train de lire, à renforcer l’éclairage ou à faire des pauses lors de la lecture. Des lunettes de faible correction (+1,00 à +1,50 D) peuvent aussi apporter un soutien.
Phase progressive (45-55 ans)
- Les yeux deviennent de moins en moins flexibles et la mise au point de près devient plus difficile.
- On rencontre des problèmes de vision évidents lors de la lecture à une distance normale, ce qui pousse à tenir le texte de plus en plus loin.
A ce stade, il faut généralement se munir de lunettes de lecture plus fortes (+1,50 à +2,50 D). Lorsqu’une correction pour la vision de loin est également nécessaire, on recourt souvent à des lunettes ou lentilles multifocales.
Stade avancé (55-65 ans)
- Le cristallin est presque incapable de faire la mise au point, ce qui implique une perte maximale de la capacité d'accommodation.
- Même à bout de bras, la lecture devient difficile, et elle peut parfois s’avérer fatigante même avec une correction.
La puissance des lunettes de lecture doit être augmentée régulièrement (+2,50 à +3,50 D).
Stabilisation (65 ans et plus)
La presbytie cesse de s'aggraver, mais d'autres problèmes oculaires liés à l'âge peuvent apparaître, comme la cataracte.
Les lunettes de lecture ou les lunettes progressives restent nécessaires, mais la correction ne change plus beaucoup.
Comment est posé le diagnostic de la presbytie ?
Un examen de la vue chez un ophtalmologiste ou un optométriste n’est pas obligatoire en cas de presbytie, mais il peut être recommandé. Tout dépend de votre situation : si vous avez déjà des problèmes de vue ou si vous souhaitez des lunettes de lecture adaptées plutôt que des modèles standard.
Quand un test de vue n'est-il pas indispensable ?
- Si vous n'avez aucun autre problème oculaire et constatez simplement une difficulté à voir de près, généralement autour de 40-45 ans.
- Si vous optez pour des lunettes de lecture prêtes à l'emploi, disponibles en supermarché, pharmacie ou en ligne, une solution rapide et abordable.
- Si vous connaissez déjà la correction dont vous avez besoin.
Quand est-il recommandé de passer un test de vue ?
Si vous souhaitez des lunettes de lectures sur mesure, précisément ajustées à votre écart pupillaire et/ou combinées à d’autres corrections éventuelles, il est conseillé de procéder à un examen de la vue chez un professionnel.
Si vous avez déjà des problèmes de vue et que vous portez déjà des lunettes et/ou des lentilles, il est important de faire un suivi régulier. Ainsi, si vous corrigez la vision de loin, vous pourriez avoir besoin de lunettes bifocales ou progressives.
La presbytie s’aggrave progressivement jusqu’à environ 65 ans, un contrôle régulier permet d’adapter votre correction et de détecter d’éventuels autres problèmes oculaires liés à l’âge.
En plus de ces recommandations spécifiques à la presbytie, il est également important de faire contrôler vos yeux régulièrement en cas de plaintes spécifiques (par exemple des changements soudain de la vision, sensibilité à la lumière, etc.), d’antécédents familiaux en matière oculaire et de diabète, notamment. Pour en savoir plus sur ce qui doit vous pousser à consulter et sur les différents spécialistes des yeux, consultez notre dossier général sur les troubles de la vue.
Troubles de la vision : quand consulter ?
Le diagnostic de la presbytie
La presbytie peut être diagnostiquée lors d’un simple examen de la vue chez un ophtalmologiste ou un optométriste. Ce test évalue votre capacité à faire la mise au point de près et détermine si une correction est nécessaire, comme des lunettes de lecture ou des verres progressifs.
Plus sur les différents spécialistes des yeux
La presbytie est un phénomène naturel lié au vieillissement et ne peut être évitée. À ce jour, aucune preuve scientifique ne démontre qu’il est possible de la retarder ou de l’empêcher entièrement grâce à des habitudes de vie.
Toutefois, certains facteurs peuvent favoriser la santé oculaire et aider à préserver une bonne fonction visuelle. Il est important de noter que ces mesures ne garantissent pas de résultats.
Adoptez un mode de vie sain
- Évitez de fumer, car le tabagisme peut augmenter le risque de maladie oculaire.
- Dormez suffisamment, pour permettre à vos yeux de bien récupérer.
- Faites de l'exercice régulièrement pour favoriser une bonne circulation sanguine
Protégez vos yeux des rayons UV
Portez des lunettes de soleil avec protection UV pour limiter le vieillissement prématuré du cristallin. Les rayons UV accélèrent son durcissement, ce qui peut favoriser l'apparition de la presbytie.
Privilégiez une alimentation saine
Adoptez un régime alimentaire sain et varié comprenant des aliments riches en antioxydants tels que la vitamine A, la vitamine C, la vitamine E, les acides gras oméga-3, la lutéine et la zéaxanthine. Ces nutriments peuvent aider à maintenir des yeux forts et sains.
Évitez de surcharger vos yeux
La fatigue oculaire due à un travail exigeant une vision de près sur une durée prolongée ne cause pas de dommages graves, mais elle peut entraîner une gêne et des troubles visuels temporaires. Pour y remédier, adoptez la règle du 20-20-20 : toutes les 20 minutes, fixez un objet à 6 mètres (20 pieds) pendant 20 secondes. Pensez aussi à passer du temps à l'extérieur, idéalement 2 heures par jour.
Faites régulièrement contrôler vos yeux
Faites contrôler vos yeux régulièrement par un ophtalmologiste. L'ajustement précoce des lunettes/lentilles permet également de prévenir la fatigue et les maux de tête.
Est-ce que la presbytie se corrige ?
La presbytie est un processus naturel que l'on ne peut ni prévenir ni guérir, mais que l'on peut corriger à l'aide de lunettes, de lentilles de contact ou d'une intervention chirurgicale. Sans correction, les maux de tête apparaissent progressivement, accompagnés d'une fatigue et d'une sensation de brûlure des yeux, surtout en fin de journée.
Corriger la presbytie à l’aide de lunettes
Le port de lunettes est une solution simple, efficace et abordable pour corriger la presbytie. Elle est largement utilisée, car elle offre une correction immédiate et non invasive. Toutefois, les lunettes de lecture doivent être mises et enlevées régulièrement, ce qui peut être contraignant.
Les verres correcteurs pour la presbytie sont convexes (ou « positifs ») et permettent de faire la mise au point de près. Si vous n’aviez pas de problème de vue avant, des verres monofocaux suffisent. Les lunettes de lecture, qu'elles soient prêtes à l'emploi ou sur mesure, sont spécialement conçues pour la vision de près et idéales pour la lecture ou les travaux de précision.
Pour ceux qui portent déjà des lunettes pour d’autres troubles visuels, plusieurs options existent :
- Utiliser des lunettes de lecture en complément des lunettes habituelles.
- Opter pour des verres bifocaux, avec une zone inférieure dédiée à la vision de près et une zone supérieure pour la vision de loin.
- Choisir des verres progressifs (multifocaux), qui offrent une transition fluide entre différentes distances sans rupture visuelle.
Les verres bifocaux et progressifs évitent ainsi d’avoir à jongler entre plusieurs paires de lunettes.
Quelles sont les meilleures lunettes de lecture ?
Corriger la presbytie à l’aide de lentilles de contact
Si vous ne souhaitez pas porter de lunettes, les lentilles de contact sont une alternative. Elles offrent une vision plus « naturelle » et évitent l’encombrement des lunettes. Cependant, une période d’adaptation peut être nécessaire, surtout avec les lentilles monovision.
Les lentilles monovision fonctionnent en corrigeant un œil pour la vision de près et l’autre pour la vision de loin. Cela peut légèrement altérer la perception de la profondeur, mais le cerveau s’adapte généralement avec le temps.
Pour ceux qui portent déjà des lentilles, il existe des lentilles bifocales ou multifocales, qui, comme les verres bifocaux ou progressifs, intègrent plusieurs corrections dans une seule lentille pour voir à différentes distances.
Se faire opérer pour la presbytie ?
Pour ceux qui ne souhaitent ni lunettes ni lentilles, des solutions chirurgicales existent. Bien que moins courantes pour la presbytie, elles deviennent de plus en plus accessibles.
L’avantage principal est une correction permanente, supprimant le besoin de dispositifs optiques. Cependant, ces interventions sont coûteuses et comportent des risques, comme des infections, une correction insuffisante ou excessive, des halos ou une diminution de la sensibilité aux contrastes. De plus, les effets peuvent évoluer avec le temps, nécessitant parfois des ajustements supplémentaires.
Traitements au laser (comme le LASIK ou le PKR)
Les traitements au laser modifient la forme de la cornée, ce qui permet de corriger les erreurs de réfraction et d'améliorer la focalisation des rayons lumineux sur la rétine.
Par exemple, il est possible de corriger la vision en utilisant un œil pour la vision de près et l'autre pour celle de loin (monovision). Cette approche peut être efficace contre la presbytie, bien que certaines personnes aient du mal à s'adapter à la différence de vision entre leurs yeux.
Les techniques plus avancées visent à rendre la cornée multifocale, permettant ainsi une vision claire tant de près que de loin. Bien que prometteuse, cette méthode reste encore en phase d'évaluation, notamment en ce qui concerne ses effets à long terme.
Implants de lentilles (échange réfractif du cristallin)
Le cristallin naturel de l'œil est remplacé par une lentille intraoculaire artificielle sous anesthésie locale. Cette méthode est couramment utilisée pour traiter la cataracte.
Il existe plusieurs types de lentilles artificielles, dont les lentilles multifocales, qui permettent d'obtenir une vision claire aussi bien de près que de loin. Bien que cette solution soit plus coûteuse et comporte davantage de risques, elle offre un résultat permanent.
Les produits et traitements contre la presbytie sont-ils efficaces ?
Il existe divers traitements et produits qui prétendent prévenir, réduire ou guérir la presbytie.
Les exercices oculaires
Les exercices oculaires visent à entraîner les muscles des yeux, mais la presbytie est causée par la rigidité du cristallin, et non par une faiblesse des muscles oculaires.
Il n’existe aucune preuve scientifique que ces exercices rendent le cristallin plus flexible. Bien qu'ils puissent soulager la fatigue oculaire, ils n'ont aucun effet sur la presbytie.
Les compléments alimentaires
Certains compléments alimentaires, contenant des antioxydants, de la lutéine, de la zéaxanthine, des oméga-3 et de la vitamine A, prétendent améliorer la santé oculaire et retarder la presbytie.
La lutéine et la zéaxanthine, qui sont essentielles pour la santé oculaire globale, peuvent potentiellement réduire le risque de dégénérescence maculaire. Toutefois, aucune preuve scientifique ne montre qu'elles influent sur la rigidité du cristallin ou retardent la presbytie.
Les oméga-3 peuvent être utiles contre la sécheresse oculaire, mais n’ont pas d’impact sur le vieillissement naturel du cristallin. Il est toujours préférable d’obtenir ces nutriments par une alimentation variée.
Les gouttes pour les yeux
Il existe également des gouttes pour les yeux destinées à traiter la presbytie, notamment des gouttes myotiques qui réduisent la taille de la pupille (anciennement utilisées pour traiter le glaucome, approuvées par la FDA et parfois utilisées hors AMM dans notre pays), ainsi que des gouttes en cours d’étude clinique qui pourraient rendre le cristallin plus flexible, permettant ainsi une meilleure mise au point pour la vision de près.
Bien que certains résultats limités montrent un bénéfice pour la vision de lecture, l’effet varie d'une personne à l'autre, notamment en fonction du stade de la presbytie. Des effets secondaires, tels que des maux de tête, une diminution de la vision nocturne et une perte de contraste, ont également été fréquemment signalés. D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer plus précisément les avantages et les inconvénients de ces traitements.
Comment bien choisir des lunettes de lecture ?
Il existe plusieurs types de lunettes de lecture. Les lunettes prêtes à l’emploi, sur mesure ou sur ordonnance. Quels sont les critères à prendre en compte pour faire le meilleur choix ? Consultez notre guide d’achat pour trouver la paire de lunettes de lecture qui vous convient le mieux.
Comment choisir des lunettes de lecture ?
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Vous vous retrouvez dans les explications ci-dessus ? Il est possible que vous soyez presbyte. Si c’est le cas, des lunettes de lecture pourraient vous offrir plus de confort. Pour vous aider à faire votre choix dans les options prêtes à l’emploi disponibles sur le marché, nous avons testé plusieurs modèles.
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