Mon pharmacien
Les pharmaciens peuvent accompagner les patients qui en ont besoin afin de favoriser une utilisation correcte des médicaments et le respect du traitement. Ils élaborent alors un dossier avec votre historique en matière de médication, tout ce qui est médicalement pertinent (ex. allergies et réactions inopinées à des médicaments) et les conseils qui vous ont été fournis lors d’un entretien d’accompagnement.
Vous devez expressément donner votre autorisation.
Un exemple concret de ces soins n’est autre que l’entretien d’accompagnement pour les asthmatiques chroniques auxquels le médecin prescrit pour la première fois des corticostéroïdes inhalés ainsi que les patients prenant des corticostéroïdes inhalés de façon chronique et chez lesquels l’asthme n’est pas suffisamment contrôlé. Si le traitement quotidien de base aux corticostéroïdes inhalés s’avère efficace pour la plupart des patients, il semblerait que bon nombre d’entre eux n’aient pas leur asthme sous contrôle. Souvent, en raison d’un abandon trop rapide de leur traitement. Ce n’est pas étonnant, car les effets positifs sont perceptibles après une à deux semaines seulement.
Il s’avère également que de nombreux patients n’utilisent pas correctement leur inhalateur (Dans notre dossier « Comment utiliser votre inhalateur correctement », vous trouverez un aperçu des différents inhalateurs et des conseils d’utilisation). Pour bien gérer son asthme, le patient doit donc être correctement informé. D’où l’idée des entretiens d’accompagnement individuels par le pharmacien. En pratique, deux entretiens de 15 à 20 minutes environ doivent avoir lieu: un premier le plus rapidement possible après la première délivrance de corticostéroïdes inhalés, et un second trois à six semaines plus tard. Le pharmacien rédige à chaque fois un rapport, en deux exemplaires: il ajoute l’un à votre dossier pharmaceutique et vous remet l’autre.
Pour ce suivi des soins pharmaceutiques, le pharmacien a droit à un supplément d’honoraires de l’INAMI: il perçoit 20,44€ par entretien. Si ce montant figure sur le ticket de caisse, il n’est donc pas à votre charge.
Même lorsque le pharmacien fait office de « pharmacien de référence » (cf. infra), vous avez droit à un suivi des soins pharmaceutiques.
Un pharmacien peut vous proposer de devenir votre « pharmacien de référence ». En principe, il ne le fera que si vous souffrez d’une maladie chronique, que vous prenez au minimum cinq médicaments par an contre une maladie chronique ou si vous avez besoin d’un accompagnement supplémentaire dans le cadre de votre médication, car dans ce cas, il a droit à une indemnisation supplémentaire de la part de l’INAMI.
Si vous acceptez la proposition de votre pharmacien, il est tenu de vous faire signer une convention.
- Vous y apprendrez en premier lieu qu’il doit vous remettre un schéma de médication. Il s’agit d’un aperçu synoptique des médicaments que vous prenez, avec une indication du pourquoi, du quand et du comment. Cela peut vous aider à les prendre correctement. Il doit actualiser le schéma à chaque modification de traitement.
- En outre, il y est mentionné que vous avez droit à un « suivi des soins pharmaceutiques » (cf. supra).
- Troisièmement, vous lui donnez l’autorisation de partager les données relatives à vos médicaments au travers d’une plate-forme en ligne sécurisée (plus d’infos à ce sujet ci-après).
Vous n’êtes pas obligé de passer prendre systématiquement chaque médicament chez votre pharmacien de référence. Il vous est également loisible de mettre un terme à tout moment à la convention que vous avez signée parce que vous souhaitez un autre pharmacien de référence, ou encore décider que vous n’en avez plus besoin.
Pour la fonction de pharmacien de référence, le pharmacien a droit à un supplément d’honoraires de la part de l’INAMI. Un maximum de 31,80 € par patient était prévu pour 2017, mais le montant final pourrait être moins élevé si le succès s’avère plus grand qu’escompté et si le budget total libéré à cet effet par les pouvoirs publics ne permet pas d’atteindre ce montant.
Chez nous, les préparations magistrales font partie des attributions d’un pharmacien. Il s’agit de préparations qu’il prépare lui-même conformément à une prescription. Les préparations magistrales restent importantes malgré la grande diversité en médicaments industriels. Lorsque le dosage ou le mode d’administration doit être adapté au patient (sirop, pommade...), par exemple, ou lorsqu’un médicament spécifique n’est (temporairement) pas disponible. A moins que ce ne soit pour éviter certains conservateurs ou substances (colorants) pouvant provoquer des réactions d’hypersensibilité. L’on dénombre actuellement 5 préparations magistrales pour 100 prescriptions.
Les exigences et contrôles sur les préparations magistrales sont malheureusement beaucoup moins sévères que ceux pour les médicaments industriels.
Alors même que leur qualité a par le passé été plus d’une fois prise en défaut. Lors de notre test effectué par "mystery shopping" en 2010, il est apparu que seul un pharmacien sur les quatre visités avait fourni une préparation conforme. 2015 s’est avéré encore plus décevant : seul un sur cinq avait convenablement rempli sa mission. La teneur en principe actif était insuffisante dans la plupart des préparations. Ces nombreux écueils sont liés à des lacunes dans les connaissances et compétences, des installations insatisfaisantes et une pratique insuffisante dans la réalisation de préparations. Les Pays-Bas y ont remédié avec les pharmacies dites de préparation où des pharmaciens peuvent se spécialiser dans les préparations magistrales. Ce qui ne change absolument rien pour le patient : il va chez son pharmacien habituel, y commande ce dont il a besoin et y retourne chercher sa commande.
Nos revendications ont pourtant été prises en considération.
Différents acteurs ont, semble-t-il, entrepris des actions fin 2016 en vue d’améliorer la qualité des préparations magistrales. Le manuel pour préparations magistrales a connu d’importantes adaptations: lorsque le dosage en principes actifs comporte 10 mg, la préparation doit dorénavant être surdosée de 5 %. L’Association Pharmaceutique Belge (APB) a organisé un test chez des pharmaciens en vue de vérifier la faisabilité de certaines prescriptions. L’agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé, quant à elle, avait promis un accroissement des contrôles, ainsi qu’une plus grande transparence des résultats à travers son rapport annuel.
Bien d’autres discussions sont en cours. L’APB développe actuellement un système d’auto-contrôle pour préparations magistrales et l’on examine les possibilités de sous-traiter certaines préparations complexes à des pharmaciens spécialisés. Nous suivons cela de près.
Les pharmaciens assurent la garde à tour de rôle pour vous permettre de pouvoir bénéficier à tout moment d’un bon service de santé.
Les patients pourront à nouveau trouver les pharmaciens de garde les plus proches chez eux via deux canaux:
- le site Web pharmacie.be, aussi pour les pharmaciens de garde entre 22h et 9h.
- le centre d'appel et le numéro d'appel national 0903/99 000.
Le pharmacien peut demander des honoraires de garde pour toute prestation en-dehors des heures d’ouverture (voir ci-avant).